透视护理文件中的法律问题
卫生部颁布的《医疗事故处理条例》规定，在发生医疗事故纠纷时，患者有权复印客观性病例资料[1]。完整的病例资料具有重要的法律效力，而护理文件记录则是其中的重要组成部分，它包括体温单、医嘱单、护理记录单以及病人入院评估、护理计划等。当发生护理差错事故或医疗纠纷时，它将作为原始资料用以判断。可见护理记录必须具有真实性、可靠性、完整性之特点。因此，护士应熟悉护理文书中涉及的法律问题，在为病人提供优质服务的同时，保护自身的合法权益。现将护理文书中常见的法律问题简述如下：1体温单
体温单是一份完整病历中的首要部分，记录了病人入院后的一般情况、入院时间、体温、呼吸、脉搏、血压等。
1.1 入院时间书写入院、转出、出院等时间。书写应准确、及时。这些时间的书写十分关键，它反映了医务人员对病人就诊时处置的及时性，也是医疗纠纷的焦点。如某病人在急症手术同时，家属办理了入院手续 ......
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