内伤发热，从《中医内科学》(五版)上看，分为气虚、血虚、阴虚、血瘀、肝郁五种类型。实际临证当中，尚有其他类型，今笔者举例说明，希望对扩大临证思路有所裨益。

    例1朱某，女，56岁，农民，以定时发热两月余为主诉。患者每日下午发热，入夜体温达到高峰(39℃以上)，伴面红，稍感肌肉酸楚，身无汗，不恶风寒，至凌晨3～5时汗出而热自消退。曾用双黄连针、头孢菌素类药物、柴胡针等消炎退热药亦有助于退热，但第二日下午仍发热如故。查其舌质淡红，苔薄白，脉沉濡。辨证殊为棘手，但审其形体肥胖，舌体胖大，且发热时无明显不适感，只稍微肌肉酸楚，且年迈花甲，阳气已有衰退之势，加之下午为阳中之阴，致阳气不升，反而下陷阴中，与脾胃湿浊之气相搏，而致发热。故辨属阳气下陷阴中，与脾胃湿浊之气相搏。选用李东垣升阳散火汤思路，以升其阳气、除湿降火为法，处方如下：

    柴胡10g升麻10g葛根10g羌独活各10g

    黄柏6g黄连3g泽泻10g藿佩各10g

    三付 ......