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靠中医特色创建医院品牌
http://www.100md.com 2005年11月1日 《医药产业资讯》 2005年第11期
     中医特色是中医院的主旋律。中医院要发展关键靠中医特色,而发展中医院,首先就要坚持中医特色。广东省中医院长期以来就坚持这一原则,取得了显著成效,不仅使中医特色日益突出,中医疗效不断加强,而且还使医院得到了飞速发展。

    医院拥有一批国家级和省级的重点专科,100多个专科专病,吸引了大量的病人前来就诊。医院在短短两年的时间里,床位数从810张增加到了1700多张,到2004年,全年门诊量达到340多万人次。

    正确认识中医特色

    只有正确认识中医特色,才能在发展中医院的过程中选择有利于中医特色形成的战略。在实践中应当从以下几个方面来认识中医特色。

    第一,从大局上看,中医院必须姓中。发展中医药事业是中医院承载的重要历史使命,挂中医院的牌,主要运用中医药为患者服务,这是“题中之义”。中医药事业是要靠中医来发展,因此必须坚持中医院姓“中”。
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    第二,病人往往是因为需要中医药才选择中医院的,他们希望能够在中医院得到中医的治疗,接受中医的疗法。“为什么不给我吃中药?”过去曾经有病人这样质问医院的医生,像这样就丧失了中医特色,丧失了病人对中医的认可。

    第三,中医院应当充分挖掘中医人才这个第一资源。从人才结构的角度上来说,中医院人才主要来自中医院校,他们掌握了中医药的技术特长,随着时间的积累,在临床实践中产生了一大批受到患者欢迎的“名中医”。因为他们擅长用中医知识为患者解决疾病困扰,所以,中医院的发展不应当放弃这个最可宝贵的资源。

    第四,中医药确有疗效,在人类战胜疾病的过程中有着不可替代的作用,是中医核心价值的体现。中医药学是祖国文化的宝贵遗产,有着数千年的历史,临床实践中,为中华民族的繁衍昌盛和预防治疗疾病作出了巨大的贡献。

    第五,从市场竞争的角度出发,中医特色正是中医院角逐市场的优势。随着医疗改革的不断深化,医院之间的竞争日益加剧,而要在竞争中取胜,最重要的就是要具有自身特色。对于中医院来讲,要参与市场竞争就一定要发挥自身的特长,那就是中医特色。
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    第六,中医药是中华文化的产物,共同的文化背景使得华人对于中医药的理论和实践有着根深蒂固的认同。如“西医治标,中医治本,”“西医重局部,中医重整体,”“西医千人一面,中医强调个体差异”等,这种文化的认同,为中医院生存和发展创造了良好的市场空间,并且也成为中医药走向世界的重要支持。

    形成临床中医特色的关键是要提高中医药疗效

    人们之所以对中医药缺乏信心,是因为其对中医药的疗效存在怀疑。实践中我们也深刻地体会到,临床上之所以效果不明显,常常不是因为中医药不行,而是使用中医药的人对中医药的精髓掌握不够,运用不得法造成的。为此,我们要把造就高水平的中医药临床人才作为着力点,努力培养一支坚信中医,精通中医,能够在临床上得心应手地运用中医药为病人挽救生命解除痛苦的临床队伍。

    在人才培养上,医院做到了如下几点:

    1.实施育人工程。对人才培养长抓不懈,舍得花精力,大投入,制定了一系列旨在培养人才的计划,不断完善育人方案,在人才基本素质培养上强调“厚基础、强能力、宽知识、深钻研”。
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    2.推动名医工程。在组织好本院名老中医带徒的同时,还聘请了近30位全国著名的老中医来医院带徒,有近60位中青年业务骨干拜师学艺,现在他们中大多数是科主任,对推动临床中医水平的提高起到了积极的作用。

    3.创新师带徒模式。采取“集体带集体”的培养模式,使每个中青年业务骨干都能够学到老师的思维方法、临床经验和医术绝技,而且能够掌握各家所长,让他们能够在博采众长的过程中“青出于蓝而胜于蓝”。

    4.构建成才机制。医院制定并实施了《主任导师制》和《青年拔尖人才管理条例》。《主任导师制》是让老中医、老专家继续发挥他们在业务上、人才培养上的重要作用;《青年拔尖人才管理条例》是为了给那些具有成为名医、名家素质的中青年人才学习、工作、科研创造条件,让他们尽快脱颖而出。

    5.创造成才条件。放手让青年骨干成为承担重大课题的负责人,在实践中磨练他们的能力。
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    通过一系列成就中医药人才的措施,逐步成长起来一支医德高尚、精通中医药,又能满足现代医学发展要求的复合型人才队伍,他们在各个领域中发挥着业务骨干作用。如我院主持的“863课题”和重大攻关课题都是由我院中青年骨干承担的。再如,2003年突如其来的“非典”疫情,这支队伍在临床实践中探索形成了一套中西医结合防治“非典”的方案,得到了香港同行的认可,同时也受到了世界卫生组织专家的肯定。

    其次,抓好专科专病建设,促进中医特色的形成。

    在专科专病建设上,医院选择中医药有特色优势的专科作为重点发展的专科,并且集中医院的所有资源进行建设。为了形成特色和优势,对重点专科中的病种,分别展开研究,在认真总结临床实践经验的基础上,制定了明确的医疗常规和临床路径。同时调整思路,强调中医药的优势可以体现在疾病治疗的全过程,也可以体现在某一个侧面、某一个环节、某一个阶段,从而形成了具有中医特色和临床疗效确切的治疗方案。
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    在重点专科建设中,医院要求专科诊断治疗手段要齐全,使病人在专科范围内的绝大部分问题能够得到“一站式”解决。医院提出重点专科建设目标是:中医水平站在前沿,现代医学跟踪得上,为患者提供最佳的诊疗方案。医院的指导思想非常明确,就是引进人类文明的一切成果,目的不是为了取代中医中药,而是更好地为形成中医特色服务,更好地为提高中医临床疗效服务。

    实践证明,只要指导思想明确,现代医学的引进,不仅不会缩小中医药的服务范围,而且会让中医药在更高的技术平台上发挥作用,从而进一步扩展了中医药发挥特色优势的领域。如最近由陈可冀院土牵头的专家组对我院在心脏搭桥手术和PTCA中运用中医药的研究成果进行鉴定,结果表明在这些领域应用中医药,比单纯使用西医药并发症发生机会下降了一倍,提高了患者生存质量。又如医院主持的国家“九五”、“十五”攻关课题“中医药综合疗法治疗中大量脑出血”的研究表明,病人致残率、病死率比单纯的西医治疗有较大幅度地下降,使病人的生存质量有了很大的提高。

    第三,中医药特色的形成离不开科学研究。
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    加强中医药特色必须强化科学研究。医院把科学研究的着力点放在临床研究上,把在临床实践中遇到的难点问题,通过科学研究寻找用中医药治疗的解决方法,为一些重大疾病的中医药治疗提供了良好的发展前景。为了提高临床研究水平并与国际接轨,医院建立了DME、GCP等技术平台。同时医院还抓住影响中医药临床疗效的瓶颈问题,如“证候问题”“临床疗效评价问题”等。

    通过努力,医院的中医专科专病建设有了长足的发展步形成了突出的中医药优势。

    完善内部运行机制,促进中医特色的形成

    医院通过引入竞争激励机制,激发学科发展自己的强烈愿望,调动院、科、个人三级的积极性,形成既有动力又有压力的运行机制。建立内部运行机制的关键点在于两个杠杆,一是经济杠杆,一是职称杠杆。医院始终致力于分配制度与人事制度的改革,坚持分配向关键岗位关键人才倾斜,强调以学术水平确立职称。在对人的评价上,强调“赛马”而不“相马”;在对人才的定义上,强调“德术双精”。

    科室实行分级管理和采用目标管理的办法,严格规定科室在中医特色方面的目标责任,科室分级管理当中把中医特色当作重要的衡量指标,从而调动科室形成中医特色的积极性。

    分级管理办法在专科基本情况建设、医疗水平、科研学术水平、人才梯队、学科规划等各个方面都作出了明确规定,其中把一些中医药特色的指标列入评估内容,如每年科室必须围绕主攻方向收集整理国内外本专业的学术研究动态;掌握国内外先进治疗进展,开展新技术、新项目;开展特色疗法,每年评出特色疗法优秀奖;实行中医“师带徒”等。

    责任编辑 梁纪锋, http://www.100md.com(吕玉波)