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编号:11184193
药物的致畸作用与孕妇用药
http://www.100md.com 2006年9月28日 汤海荣 郭秋兰
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    计划生育、优生优育是提高国民素质的基本国策,而受孕后期盼能生一个健康聪明的小宝宝,是已婚妇女的自然心态。然而,妇女受孕后胎儿在母体内能否健康顺利的生长发育,则将受到多种因素的影响,如母体的精神状态、营养及健康状况、药物治疗等。孕妇患病时需要及时的接受治疗,但应了解所用药物对胎儿的生长发育及孕妇本身的影响。临床所用不少药物经动物实验和临床证明对胎儿可产生多种不利影响,如影响胎儿的正常发育、导致畸胎、胎儿药物中毒及死胎或流产等。自20世纪60年代服用反应停(沙利度胺)后发生近万例儿童呈现海豹肢畸形的事故后,引起世界各国对药物致畸作用的高度重视,并对其进行了广泛的研究。由于妊娠不同阶段胚胎发育的特点,药物致畸作用各不相同。妊娠早期(即妊娠头3个月)胎儿生长发育极其活跃,正值胎儿体内务内脏器官形成和发育,最易受外来药物的影响引起胎儿畸形,尽管有胎盘屏障的保护,但作用不大,药物仍可透过胎盘屏障进入到胎儿体内,故药物的致畸作用大多发生在此期,此为致畸敏感期,尤其是妊娠后12天~8周(相当于末次月经的4~10周)更为显著。这种致畸作用既可使胎儿出生时已经畸形,如躯体外形、体内器官等缺损和异常,也可使胎儿出生后在生长过程中出现各种畸形。有些药物对整个胎儿时期都有影响,在妊娠中期,虽然已经形成的各种器官和躯体继续迅速发育,但孕妇在妊娠中、后期使用易通过胎盘的药物后,则有可能在胎儿体内出现药物效应和毒性,从而影响胎儿的正常发育,甚至引起胎儿中毒和死亡。除此之外,有些药物在妊娠期内应用时不但对胎儿有影响,对新生儿和孕妇本身也可造成不同程度的危害。

    

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