护理文书中潜在的法律责任问题
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李凤娣 广东省深圳市宝安区龙华医院
【摘要】目的重视护理书写的法律认知,提高护士自我保护意识。方法选取2005年本院外科、内科、儿科、妇产科病历共220份,进行护理文书正确性、真实性、完整性进行评估。结果护理文书存在如字迹欠清楚、病情评估欠真实、客观数据漏记、护理措施记录不完整等潜在法律问题。结论重视护理文书的书写,提高对潜在法律问题的认识,对维护自身利益有着极其重要的现实意义。
【关键词】 护理文书 法律责任
【分类号】R47
随着社会的进步及医疗法规的完善和普及,广大患者的维权意识逐步增强,尤其是医疗侵权诉讼“举证责任倒置”的实施,给临床护理工作提出了新的要求和挑战。病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得的有关资料并进行归纳、分析、整理形成
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[摘要] 目的 重视护理书写的法律认知，提高护士自我保护意识。方法 选取2005年本院外科、内科、儿科、妇产科病历共220份，进行护理文书正确性、真实性、完整性进行评估。结果 护理文书存在如字迹欠清楚、病情评估欠真实、客观数据漏记、护理措施记录不完整等潜在法律问题。结论 重视护理文书的书写，提高对潜在法律问题的认识，对维护自身利益有着极其重要的现实意义。
[关键词] 护理文书；法律责任
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