归档护理记录存在主要问题之症结及应对
 |
| 第1页 |
参见附件(261KB，2页)。
陈瑞灵 李少英 广东省东莞市中医院 广东省东莞市中医院
【摘要】目的通过系统分析归档护理记录,找出存在主要问题的共性,针对症结成因提出应对方法。方法随机抽取内一科、外科、儿科、综合科四病区归档护理记录400份,将所存在问题合并归类,然后就问题共性进行分析,并提出有效应对方法。结果在400份护理记录中发现问题355个,其中违反护理记录书写规范的问题有298个,占存在问题的83.9%。结论严格护理记录书写规范是保证护理记录真实有效的必要手段。
【关键词】 护理记录 问题 应对
【分类号】R47
护理记录是护士根据医嘱和病情对病人在住院期间护理过程的客观记录,是护理工作的重要组成部分[1]。护理记录不但为医疗、护理、教学、科研提供翔实的资料,同时作为病历资料还可以成为法律采信的文书。2002年8月卫生部颁布的《病历书写基本规范(试行)》明确规定,护理记录一定
------
[摘要]目的通过系统分析归档护理记录，找出存在主要问题的共性，针对症结成因提出应对方法。方法随机抽取内一科、外科、儿科、综合科四病区归档护理记录400份，将所存在问题合并归类，然后就问题共性进行分析，并提出有效应对方法。结果在400份护理记录中发现问题355个，其中违反护理记录书写规范的问题有298个，占存在问题的83.9%。结论严格护理记录书写规范是保证护理记录真实有效的必要手段。
[关键词]护理记录；问题；应对
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(261KB，2页)。