锁骨骨折术后晚期出现臂丛神经损伤1例
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[关键词] 锁骨骨折术后；臂丛神经损伤；个案
1典型病例
患者男，44岁，右锁骨骨折外固定4月不愈，手术骨圆针内固定术后5月出现右上肢无力，以臂丛神经损伤住院。查体：右臂锁骨区皮肤可见手术疤痕，可扪及锁骨中外1/3处略增粗，无异常活动，无针尾外露，皮下亦未扪及。右肱二、三头肌肌力Ⅱ级，前臂及手部肌肉肌力0级。皮肤感觉无异常。右锁骨正位片示锁骨中外1/3骨折已愈，骨折线模糊，局部有骨痂生长，髓腔内有一骨圆针。术前准备完毕后在颈丛麻醉下行臂丛神经探查术。于切口内显露原骨折处，见外骨痂较多，向后方突出明显。清除骨痂，于原骨折处将锁骨凿断，折弯后显露骨圆针，将其拔出，见针尾有钳夹损伤痕迹。探查臂丛神经无明显损伤，将其周围疤痕松解后重新用骨圆针固定锁骨，将露出皮肤的针尾弯钩，分层关创。术后抗感染治疗，术后10天右手功能部分恢复，1月后完全康复。
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