重症肌无力患者的麻醉选择
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杜关贤 山东省临沂市人民医院
【摘要】目的探讨重症肌无力(MG)患者胸腺切除术的麻醉处理方法和小剂量非去极化肌松药的应用,观察分析术后需呼吸支持的原因。方法36例MG病人诱导给予咪唑安定、芬太尼、丙泊酚和琥珀胆碱,经鼻腔气管插管。麻醉维持前期7例采用阿曲库铵和异氟醚,术后均带气管导管回监护室行呼吸支持。后期29例采用N2O和异氟醚。根据术后是否需要呼吸支持分成两组:术后立即拔管组和术后延迟拔管组。结果后期29例中24例在手术室内成功拔管,5例术后需呼吸支持12h～7d。结论MG患者行胸腺切除术,术中应用非去极化肌松药者,术后均需呼吸支持,吸入N2O+O2和异氟醚,是一种安全的麻醉方法,术后需呼吸支持的发生率随MG的临床分级增加而增高。
【关键词】 重症肌无力 胸腺切除术 麻醉
【分类号】R614
重症肌无力(MG)是以乙酰胆碱受体受累的自身免疫性疾病,其基本损害是神经肌肉传递功能损害,患者大部分都有胸腺组织异常,胸腺瘤的发生率为10%～15%,切除并清除胸腺组织可使大部分患者的症状得到改善,少数可达痊愈的效果。因此,胸腺切除术是目前治疗MG患者常用的治疗方法[1]。
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[摘要]目的 探讨重症肌无力(MG)患者胸腺切除术的麻醉处理方法和小剂量非去极化肌松药的应用，观察分析术后需呼吸支持的原因。方法36例MG病人诱导给予咪唑安定、芬太尼、丙泊酚和琥珀胆碱，经鼻腔气管插管。麻醉维持前期7例采用阿曲库铵和异氟醚，术后均带气管导管回监护室行呼吸支持。后期29例采用N2O和异氟醚。根据术后是否需要呼吸支持分成两组：术后立即拔管组和术后延迟拔管组。结果 后期29例中24例在于术室内成功拔管，5例术后需呼吸支持12h—7d。结论 MG患者行胸腺切除术，术中应用非去极化肌松药者，术后均需呼吸支持，吸入N2O+O2和异氟醚，是一种安全的麻醉方法，术后需呼吸支持的发生率随MG的临床分级增加而增高。
[关键词]重症肌尽力；胸腺切除术；麻醉
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