避免后交叉韧带损伤误诊误治的体会
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在各种原因引起的膝关节损伤中，后交叉韧带(posteri-or cruciate ligament，PCL)常被累及。由于膝关节肿痛，积血，患者因疼痛查体欠配合，急性期常难以确诊；PCL损伤常伴有前交叉韧带及侧副韧带损伤，诊断时常忽视PCL损伤；且PCL断裂时小腿后掉，常误查为前抽屉试验阳性。故PCL损伤误诊率高。PCL损伤后，髌骨和髌腱担负起抵抗胫骨后移的任务，而胫骨后移将导致股四头肌装置力矩变短，使其运动学优势丧失。Skyker等研究关节接触点压力发现，韧带损伤后，膝内侧各髌骨关节面压力均明显增大，最终导致关节退行性变[1]。传统认为，除PCL附着部撕脱性骨折及合并膝关节其他结构损伤者应尽早手术治疗外，对单纯性损伤可行股四头肌锻炼，以恢复关节功能及稳定性。但长期随访发现，后者并发膝关节炎及功能障碍者显著增多，故现多主张早期重建。为避免误诊误治，现将笔者的临床经验报道如下。
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