尘螨变应原疫苗治疗变应性鼻炎的免疫学观察(2)
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1.3 疗效评定标准[1]
根据症状和体征记分评定疗效,记分方法：
治疗前总分-治疗后总分
×100%
治疗前总分
≥66%为显效，65%～26%为有效，≤25%为无效。
1.4 不良反应观察
观察治疗期间发生的局部及全身反应，观察项目包括: ① 局部反应,主要指注射局部产生的红斑，风团，肿胀，丘疹，局部瘙痒，局部疼痛，局部硬结；②全身反应，主要为注射后远离注射局部出现的症状如荨麻疹或全身瘙痒、鼻炎、眼痒红、哮喘症状发作及过敏性休克等。若以上症状同时发生2 项或以上时，则分别计数。
1.5 统计学处理
使用SPSS 13.0统计软件。根据观察指标和数据的不同，计量资料用均数±标准差表示，两组均数之间比较采用t检验。
2 结果
2.1 免疫治疗疗效
本研究入选病例35例，全部完成全程治疗。免疫治疗1年后，显效11例，有效21例，无效3例。总有效率91.43%。在免疫治疗期间部分患者有鼻炎症状发作,在急性发作期合并使用抗组胺药、喷鼻激素控制症状，缓解期予以停用。接受免疫治疗1年后，35例病人均出现不同程度的症状缓解。免疫治疗后平均症状、体征积分为(4.34±1.81)分，与治疗前[(9.63±1.61)分]比较,有显著性差异(t=12.49,P[3]。现有研究证实，呼吸道变应性疾病的发生源于特异性Th细胞的分化发生偏移，最终导致体内Th1和Th2反应失衡，表现为以Th2反应为主[4]。针对Th1/Th2免疫应答的失衡,特异性免疫治疗可以通过使Th2 型细胞出现无能反应,从而产生免疫耐受，同时使Th1型细胞优势发展，最终恢复Th1/Th2的平衡。IL-4主要由Th2细胞产生，是IgE合成过程中最重要的调节因子，对启动B淋巴细胞合成IgE起关键作用。IL-5是另一重要Th2细胞因子，与骨髓干细胞接触可促进嗜酸粒细胞成熟，并能延长其生存期，IL-5与IL-4协同刺激β细胞增殖分化，并协同IL-4促进IgE的分泌。
本组病例治疗后，患者IL-2分泌增加，而IL-4、IL-5分泌减少，三种细胞因子治疗前后均有显著性差异(P
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