铥激光尿道内切开术治疗尿道狭窄37例(2)
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术中寻找正常的尿道通道是关键步骤，特别对于假道形成及尿道闭锁者，一定要有可靠的引导物，沿正常通道打开，防止误入或造成假道，加重尿道损伤，注意寻找正常尿道粘膜，正常的尿道通道通常就在其附近。切开点位置原则上前尿道狭窄应切开5、7点，后尿道切开3、9、12点，重点切开11～1点，以免损伤阴茎海绵体或直肠。注意合理掌握尿道切开深度，既要将瘢痕组织完全切开，又要防止将尿道切透引起尿外渗，甚至损伤海绵体引起大出血。对于合并假道者应切除其与正常通道之间的组织，消灭假道，以扩大尿道内腔，预防术后复发。切开过程中注意重点保护尿道外括约肌，特别是膜部狭窄切开时，切割时切忌超过外括约肌环，以免损伤该肌肉造成尿失禁，在推进或退出窥镜时注意观察外括约肌环状收缩运动，切割过程中注意勿伤该肌肉。术中应尽量将瘢痕组织切除干净，修整尿道粘膜面，使管腔光滑，防止尿道粘膜活瓣形成，以避免拔除导尿管后增加排尿阻力。
尿道闭锁是经尿道手术治疗尿道狭窄与闭锁的难点，而准确恢复尿道的连续性，避免假道形成是手术关键。本组尿道闭锁大多采用双窥镜法治疗，自膀胱造瘘口插入F16膀胱软镜从尿道内口进入，以透射光引导下在闭锁尿道的远端在尿道镜直视下用铥激光切开闭锁的尿道 ......
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