急性胆源性胰腺炎手术治疗时机的探讨
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[摘要] 目的：探讨急性胆源性胰腺炎(GP)病人手术治疗的时机和方法。方法：选择我院确诊的急性胆源性胰腺炎患者60例，随机分为早期手术治疗组和延期手术治疗组各30例，早期手术组在发病24～48 h内行手术治疗，延期手术组在病人出院前2～4周行手术治疗。比较两组患者的并发症发生率及病死率差异。结果：无论轻型GP还是重型GP早期手术组并发症发生率及胆总管探查率均较延期手术组明显增加(P[1]分为轻型42例，重型18例。60例急性胆源性胰腺炎患者随机分为早期手术治疗组和延期手术治疗组各30例，两组患者临床资料具有可比性。
1.2诊断标准
①具急性胰腺炎的症状和体征，尤其是有胆绞痛病史；②血淀粉酶或(和)尿淀粉酶超过正常数倍；③生化检查示血清胆红素>40 mmol/L或碱性磷酸酶>225 U/L或谷丙转氨酶>75 U/L；④B超或(和)CT检查示胰腺明显的炎症变化：胰腺肿大、密度不均、包膜水肿增厚、胰周积液等，胆囊结石或(和)肿大、胆总管扩张或(和)结石；⑤排除其他原因引起的胰腺炎。
1.3治疗方法
两组患者均给予常规治疗，如禁食、胃肠减压、使用抗酸药物和抑制胰腺外分泌药物等使胰腺休息的方法；使用大剂量广谱抗生素以防治感染；营养支持治疗以维护各个脏器功能。并在常规治疗的同时分别于早期或延期进行手术。早期手术组在发病24～48 h内行手术治疗，延期手术组在病人出院前2～4周行手术治疗。手术方法为胆囊切除、胆总管探查，并且采取彻底清除坏死组织，用刮匙、刀柄或手指等法挖除坏死病灶以及胰周多管引流。
1.4统计学处理
采用四格表确切概率法进行数据处理，P[2]。绝大多数胆源性胰腺炎为轻型，经禁食、补液对症治疗后好转，择期解除胆道疾病后治愈 ......
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