末梢血糖检测在妊娠期糖尿病筛查方式中的可行性研究(2)
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3 讨论
3.1 孕妇的糖代谢有特殊的变化，妊娠20周前，主要受大量增加的雌、孕激素的影响，尤其是雌激素能刺激胰岛分泌及外周组织利用葡萄糖，抗胰岛素作用不显著，故理论上妊娠早期较少发生GDM[3]。孕20～24周以后，妊娠特有的各种抗胰岛素物质，如:胎盘生乳素、肾上腺皮质激素、生长激素及甲状腺素等使血糖增高的激素随孕月的增长分泌量逐渐增加，另外，细胞膜上的胰岛素受体在孕晚期明显减少，使外周组织对胰岛素的敏感性降低，上述因素综合作用使妊娠期特别是孕晚期的孕妇处于一种致糖尿病状态，此时机体若不能代偿性增加胰岛素分泌，克服妊娠后期出现的胰岛素相对不足，即可发生GDM[4]。因此，第一，二，三届GDM国际学术会议建议对所有孕妇进行GDM筛查[5，6]，第二届国际GDM专题讨论会推荐以50 g GCT作为GDM的筛选试验，并提出静脉血糖≥7.8 mmol/L为50 g GCT筛选试验异常标准[5] 。但检测静脉血糖耗时、繁琐、不经济、检测血量多，如能简化传统的静脉采血进行筛查的方法，则更加适应筛查的需要。
3.2 在国外，微量血糖仪已广泛应用于糖尿病病人的自我监测[7]，它快速、简便、经济、准确，但能否代替静脉血糖用于妊娠期糖尿病的筛查和诊断，则有不同的观点[8,9] ......
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