方证相应对古代证候研究的启示
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[关键词]方证相应；证候要素；证候
[中图分类号]R22[文献标识码]C[文章编号]1673-7210(2007)02(b)-105-02
证候是中医学认识疾病和辨证论治的主要依据，是近年来中医研究的热点和难点。目前证候研究主要包括证候概念、证候分类、命名、证候规范化、证候实质以及证候量化诊断等研究。多角度多方面的研究使学者们对于证候有了进一步的认识。但是对于证候的研究多局限于现代研究的范畴，关于古代证候的研究文献报道较少，而了解古人对于疾病证候的认识，能够使我们从整体上把握疾病和证候，使证候研究更为系统，使人们的认识更为完整，进一步指导临床治疗。
查阅文献，关于证候的古代研究报道较少，可能与古代关于病、症、证、证候的概念较混淆有一定关系，同时也说明围绕古籍所开展的证候研究较少，这为研究古代证候带来困难，需要寻找可行的方法进行研究。而中医治学当溯本求源，古为今用，继承是基础，创新是归宿，认真继承中医经典理论与临床诊疗经验，做到中医不能丢，进而才是中医现代化的实施[1]。因此，有必要从现代视角出发，对疾病的古代证候进行研究，这对于正确、完整、系统地理解和掌握疾病证候，进一步深入研究证候，指导疾病治疗都是十分必要的。
由于证候是对人体疾病病理生理变化的整体反应状态的概括，是多维多阶的复杂巨系统，具有内实外虚、动态时空、多维界面的特点[2]，原有线性的方法并不适合证候研究，需要探讨新的研究方法。王永炎院士提出了降维升阶的研究方法，将复杂的的证候分解为较为单一的、相对容易认识的证候要素进行研究，为证候研究提供了新的可行性途径。证候在逻辑上为“以象为素，以素为候，以候为证”，证以候为依据，候由素来组合，素由象来表现[3]，证候要素是降维升阶的关键点，是从现代视角进行证候研究的切入点。目前关于证候要素的研究已经取得了一定的进展，张志斌等[4]的研究，以基本能够覆盖临床常见病证的80%为目标，提取出29个证候要素，分为外感六淫、内生五气、气相关、血相关、阴阳相关、其他5个大类，为证候要素的相关研究提供了借鉴。现有的《中风病辨证诊断标准》以证候要素为基础，给出了风、火、痰、瘀、气虚、阴虚阳亢6种证候要素的诊断标准，临床上根据实际情况进行不同证候要素的灵活组合，从而达到辨证的目的，充分体现了降维升阶的思想。曹洪欣[5]等将SARS的证候要素分为热、毒、湿、瘀、虚，有利于正确地认识SARS，对SARS的证候演变规律起到提纲挈领的作用 ......
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