胃癌穿孔术式探讨
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[摘要]目的：探讨胃癌穿孔的外科治疗。方法：回顾性分析10例胃癌穿孔患者予外科治疗的临床资料。结果：7例肿瘤切除者治愈，3例穿孔缝合者未愈。结论：胃癌穿孔应积极行肿瘤切除，根据术中病情及肿瘤分期选择合理的术式，加强术后营养支持是手术成功的关键。
[关键词]胃癌穿孔；外科治疗；营养支持
[中图分类号] R735
[文献标识码]A
[文章编号]1673-7210(2007)02(c)-020-01
胃癌穿孔临床上较少见，2003～2006年我院普外科收治胃癌穿孔患者10例，采取了手术治疗，现就术式选择探讨如下。
1对象与方法
本组10例胃癌穿孔患者，均经术中涂片、穿刺或冰冻切片确诊，男7例，女3例，年龄54～71岁。胃窦癌5例，胃体癌5例，肝转移1例，横结肠浸润1例。其中，4例行一期根治性远端胃大部分切除胃空肠吻合术，1例肝右后叶转移行一期姑息性远端胃大部分切除胃空肠吻合术，1例行单纯穿孔缝合引流术，4例行穿孔缝合引流营养性空肠置管造口术。穿孔缝合术者1例3周后二次手术行根治性胃大部分切除，1例4周后二次手术行姑息性胃大部分切除胃空肠吻合横结肠部分切除术。10例患者除1例行单纯穿孔缝合引流术外，穿孔缝合引流术者均附加空肠高位营养性置管造口术，一期行胃大部分切除术者均予以经鼻放置空肠营养管。术毕均用1∶10稀碘伏液彻底冲洗腹腔，上腹及盆腔置引流管，关腹前用蒸馏水2 000 ml+5-FU 1.0灌洗腹腔，术后每天用42℃温平衡液1 000 ml+5-FU 1.0灌洗腹腔，保留12 h后放出，连用5 d，防治腹腔种植转移。
2 结果
5例一期肿瘤切除者均治愈出院 ......
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