右室双出口的手术治疗
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[摘要]目的：总结心内隧道法手术纠治右室双出口(DORV)合并主动脉瓣下室间隔缺损(VSD)的经验。方法：对12例DORV并主动脉瓣下VSD病人采用心室内隧道法纠治，其中艾森门格型7例，法乐四联症(TOF)型5例。体外循环下行心室内隧道修复，经右心室切口用涤纶补片做内隧道将左室血通过VSD引至主动脉，根据病人情况补片扩大右室流出道。结果：早期TOF型1例病人死于低心排综合征，余11例均恢复良好，超声心动图示心室内隧道通畅，无残余分流。结论：心室内隧道法是纠治DORV并主动脉瓣下VSD的满意术式。
[关键词]室间隔缺损；右室双出口；心脏外科手术
[中图分类号]R654
[文献标识码]A
[文章编号]1673-7210(2007)02(c)-036-02
1999年1月～2006年6月，笔者手术矫治右室双出口(double-outlet right ventricle，DORV)12例(室间隔缺损均位于主动脉瓣下)，取得了较满意的临床效果，现报道如下：
1 对象与方法
1.1 临床资料
本组12例中男9例，女3例，手术年龄8月～15岁，平均(5.54±3.96)岁，体重8～45 kg，平均(18.93±7.08) kg。术前诊断依据为多普勒超声、心脏造影。室间隔缺损(VSD)位于主动脉下，均为非限制性VSD，其中艾森门格型7例，因为有肺充血存在，术前血氧饱和度均大于90%，临床紫绀程度较轻，但多有反复的呼吸道感染和慢性心功能不全的临床表现，心胸比例0.55～0.7，术前误诊为VSD合并肺动脉高压2例，法四型5例，术前表现类似法乐四联症，表现为发绀、喜蹲踞及缺氧发作史，氧饱和度65%～78%，术前误诊为TOF 1例。术前误诊病例均于术中明确诊断。按VanPraagh对先心病的三节段命名法，SDD 11例，ILL 1例(注：SDD-心房正位，心室右襻，主动脉在肺动脉的右后方；ILL-心房反位 ......
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