徒手旋转胎头在持续性枕后位中的应用
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[摘要]目的：分析持续性枕后位的特点以及诊断依据，探讨在持续性枕后位的情况下减少母儿损伤，降低剖宫产率的方法。方法：对自1999年10月～2006年8月在昌平区回龙观镇医院住院分娩期间发生持续性枕后位的179例孕妇，在产程不同时期应用徒手旋转胎头术。结果：徒手旋转胎头成功者139例，占77.65%，其中顺利经阴道分娩的有127例，其余12例孕妇经产钳或胎吸助产分娩；徒手旋转胎头不成功，最终行剖宫产术40例，占22.35%。在产程活跃期手转胎头成功率86.59%，宫口开全后手转胎头成功率70.10%。结论：临产后需密切观察产程，及早发现持续性枕后位，及时行徒手旋转胎头至枕前位，对减少母儿并发症和降低剖宫产率有重要意义。
[关键词]持续性枕后位；徒手旋转胎头；剖宫产率
[中图分类号]R719
[文献标识码]A
[文章编号]1673-7210(2007)02(c)-038-02
胎位异常是造成难产的常见因素之一，头位难产常易被人忽略，通常在分娩过程中遇到困难时才被发现，其中最重要的是持续性枕后位，虽然持续性枕后位被称为轻微的胎头位置异常，但手术率却高，难度也大[1]。因其发病率高，多数需剖宫产结束分娩，少数需阴道助产，自然分娩者较少，如处理不当，对母儿危害极大，应特别引起重视。
在分娩过程中，胎头以枕后位或枕横位衔接，在其下降过程中，胎头枕部因强有力宫缩绝大多数能向前转135°或90°，转成枕前位自然分娩。仅有5%～10%胎头枕骨不能转向前方，直至分娩后期仍位于母体骨盆后方，致使分娩发生困难者，称为持续性枕后位。国内报道发生率9.6%，与国外报道发病率的10%相近似[1]。临床上采用的徒手旋转胎头术是纠正枕后位转为枕前位的重要手段，此方法可缩短产程，降低剖宫产率，现将在我院分娩过程中出现的持续性枕后位产妇在产程不同时期采用手转胎头术纠正胎方位，使难产转为顺产，取得的效果报道如下：
1 对象与方法
1.1 一般资料
我院自1999年10月～2006年8月期间住院分娩总数2 100例，发生头位难产358例,其中179例为第一产程活跃期或第二产程出现延长或停滞 ......
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