奥扎格雷钠联合低分子肝素治疗急性冠脉综合征
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[摘要]目的：评价奥扎格雷钠联合低分子肝素治疗急性冠脉综合征的临床疗效及安全性。方法：将67例急性冠脉综合征患者随机分为两组：对照组33例和奥扎格雷钠治疗组34例，对照组用基础治疗(硝酸酯类、肠溶阿司匹林、钙离子拮抗剂等)加低分子肝素5 000 U，2次/d，皮下注射，连用10 d；奥扎格雷钠治疗组在此基础上加用奥扎格雷钠80 mg溶于生理盐水250 ml，静脉滴注，1次/d，连用10 d；同时观察症状、体征及血凝指标的变化。结果：治疗后奥扎格雷组有效率91.2%，对照组有效率75.8%，两组比较有显著性差异(P[1]。然而，即使应用了低分子肝素，仍有21%～25%的不稳定型心绞痛患者会复发心绞痛或心肌缺血[2]。奥扎格雷钠作为血栓素合成酶抑制剂，是一种新型抗血小板聚集药，水溶液呈碱性，能特异性抑制TXA2合成酶活性，抑制体内TXA2的生成，同时能促进PGI2的产生，改善TXA2/PGI2的平衡关系，具有抑制血小板聚集、阻止血栓形成和溶栓的功能，还具有扩张血管、增加血流量、改善组织微循环和能量代谢的作用[3]。因此抗血小板药与抗凝剂联合应用，对于治疗ACS是非常重要的。
本研究结果提示，奥扎格雷钠联合低分子肝素治疗急性冠脉综合征，显效率明显高于对照组，且血凝四项及血小板计数治疗前、后无明显改变。奥扎格雷钠与低分子肝素合用疗效确切、安全，值得推广使用。
[参考文献]
[1]李方，方征，胡燕燕，等.低分子肝素对无症状性心肌缺血及其血液流变学的影响[J].中国生化药物杂志，2004，25(4):204-241.
[2]Gurfinkel EP, Manos EJ, Mejail RI,et al.Low molecular weight heparin versus regula heparin or aspirn in the treat ment of unstable angina and silent ischemia[J].J Am Coll Cardiol, 1995,26(2):313-318.
(收稿日期：2007-01-18)
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