肾衰合剂治疗早中期慢性肾衰竭临床观察
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[关键词] 慢性肾衰竭；肾衰合剂
[中图分类号]R692
[文献标识码]B
[文章编号]1673-7210(2007)02(c)-067-02
慢性肾衰竭(CRF)是各种原因引起肾脏弥漫性疾病的晚期表现[1]，是各种慢性肾脏疾病持续进行性发展的最终结局。随着透析、移植等治疗手段的发展，CRF的疗效已显著提高，但仍不能用于早、中期CRF，因此，如何对CRF进行早期预防，延缓CRF病程的发展，已成为各国关注的问题[2]。中医中药正日益显现出独特优势，已被临床及实验证实能改善肾功能，延缓CRF病程的发展。我院自2004年以来，应用自拟肾衰合剂协定方，治疗各种慢性肾疾病引起的慢性肾功能不全，收效较好，现报道如下：
1 对象与方法
1.1 病例入选标准
均符合1993年中华人民共和国卫生部制定的“中药新药临床指导原则”[3]的标准，血肌酐(Scr)≤442 μmol/L，并排除CRF的可逆病因和可逆因素，选择病例并注意治疗前Scr两次或以上的测定比较恒定，纳入本治疗。
1.2 一般资料
100例均系我院住院或门诊患者，根据随机分组原则分为治疗组及对照组各50例。治疗组男28例，女22例，年龄26～78岁，平均49岁；病程1～6年，平均4.5年；原发病为慢性肾小球肾炎27例，慢性肾盂肾炎9例，糖尿病肾病7例，紫癜性肾炎3例，狼疮性肾炎1例，尿酸性肾病3例。对照组男26例，女24例，年龄24～72岁，平均48岁；病程1～5.5年，平均4.3年。原发病为慢性肾小球肾炎24例，慢性肾盂肾炎10例，糖尿病肾病8例，紫癜性肾炎3例，狼疮性肾炎2例，尿酸性肾病2例，肾动脉硬化1例。两组患者在性别、年龄、病程、原发病等方面相比较，无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.3 治疗
对照组：采用西医常规治疗方法：予低盐、高热量、优质低蛋白、低磷饮食；控制血压；纠正水电解质及酸碱平衡失调；合并感染者予抗感染治疗；合并心功能不全者予强心利尿治疗；贫血明显者常规补充叶酸、铁剂或配合促红细胞生成素皮下注射；部分病人曾间断服用尿毒清颗粒。
治疗组：在基本治疗的基础上加用肾衰合剂。基本方：黄芪30 g，党参12 g，白术12 g，当归12 g，麦冬12 g，仙灵脾10 g，赤芍10 g，泽兰10 g，丹参15 g，莪术10 g，茯苓15 g，土茯苓30 g，大黄6 g，炒槐花12 g，半夏10 g，蚕砂10 g，生牡蛎(先煎)30 g。气虚明显者重用黄芪、党参，加黄精、太子参；阳虚明显者加制附子、干姜；血虚明显者加制首乌；阴虚明显者加山药、熟地、女贞子；手足心烦热加丹皮、知母、旱莲草；咽干咳嗽加川贝、桑白皮、黄芩；纳差加生薏苡仁、焦麦芽、神曲；恶心呕吐者加砂仁、竹茹；腰膝酸软、尿黄不利者 ......
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