腹腔镜手术后并发症的原因及护理对策
 |
| 第1页 |
参见附件(273KB，2页)。
[摘要]目的：探讨腹腔镜手术后并发症的护理对策。方法：对408例腹腔镜手术中出现的58例术后并发症进行分类，重点查找其发生原因。结果：通过护理干预，减少了腹腔镜术后并发症的发生。结论：措施得当的护理干预可以避免术后并发症的发生或将并发症的危害减小到最低程度。
[关键词]腹腔镜；护理；并发症
[中图分类号]R619
[文献标识码]C
[文章编号]1673-7210(2007)01(c)-077-02
腹腔镜手术作为一种微创手术方式，具有损伤小、出血少、腹壁瘢痕小、术后盆腔粘连少、恢复快、可使诊断与治疗同步进行等优点，已经渐渐为广大医务工作者及患者所接受。可应用于内生殖器发育异常、卵巢良性肿瘤、盆腔炎、异位妊娠、子宫内膜异位症、不孕症等疾病的治疗；凡是能在剖腹条件下完成的手术，几乎都可以在腹腔镜下完成，部分医院妇科腹腔镜手术已占全部手术的80%以上。同时，腹腔镜手术也有一定的术后并发症，总结2004～2005年408例腹腔镜手术，术后出现并发症58例，将并发症的种类、原因及护理对策报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
本组病例408例，均为女性患者，150例>35岁，258例<35岁，术后共出现并发症58例，年龄16～52岁，平均34岁。
1.2 手术资料
术前常规检查：血分析、血凝四项、乙肝六项、肝功两项、B超、心电图、白带常规等，无明显手术禁忌症，采用气管插管全麻，常规脐上、左右下腹部穿刺口0.5～1 cm，无严重副损伤发生，维持气腹压力<14 mmHg，手术时间20～180 min，平均60 min。
2 原因分析
2.1 并发症的种类及发生率(表1)
2.2 并发症的原因及分析
2.2.1 肩痛特别是右侧肩痛，有些患者还合并两侧季肋部痛。一般发生在术后第1天，严重者可持续数日，表现为吸气时加重，分析原因是由腹腔镜手术中持续气腹及术后二氧化碳气体残留刺激膈神经的终末细支所致。
2.2.2 恶心、呕吐由于二氧化碳对膈神经刺激或高碳酸血症引起，也可能由于麻醉药物对中枢的兴奋作用造成，术后24 h内症状明显，以后逐渐减轻。
2.2.3 腹部疼痛上腹部疼痛一般是人工气腹注气时使7～12肋间神经受到压力刺激及膈肌向上移位、伸展所致；下腹部疼痛多是由术区创面引起 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(273KB，2页)。