胫骨平台外髁塌陷骨折继发髌骨外脱位的中西医结合疗法
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[关键词]外髁塌陷骨折；髌骨外脱；中西医结合疗法
[中图分类号]R683
[文献标识码]C
[文章编号]1673-7210(2007)02(c)-088-02
复位不良的胫骨平台外髁塌陷骨折后期可能继发髌骨外伤性脱位，其发病机制具有一定的特殊性，作者通过分析本院2001～2004年间所收治的此类病患22例，采用中西医结合的疗法，取得了满意疗效，结合临床和有关文献对其发病机制及治疗分析如下：
1 对象与方法
1.1 一般资料
本组22例，男15例，女7例，年龄最小14岁，最大61岁，平均42.2岁；右侧10例，左侧12例；就诊时病程最短7个月，最长2年。13例于骨折早期已在外院进行不同程度的治疗，9例未做特殊治疗，均已下地行走。入院时主诉多为疼痛、打软腿及假性嵌顿等，12例有再次外伤史，体检发现22例均不同程度地存在股内侧肌萎缩、肌力减退、关节肿胀及明显的膝外翻畸形，髌骨运动轨迹试验及髌骨外移恐惧征均为阳性，其中有11例为强阳性，测量Q角(股四头肌腱力线延长线与髌韧带力线的夹角，正常男性不超过15°，女性不超过20°)异常增大，1例为15°，其余均大于20°，髌股关节轴位X线检查提示髌骨适合角及外侧髌股角异常。膝关节正侧位X线检查提示：胫骨平台外髁塌陷超过1 cm者14例，另有4例前侧塌陷，膝反屈畸形。骨性关节炎表现者4例。
1.2 治疗方法
1.2.1 手术方法本组均采用硬膜外阻滞麻醉，仰卧位， 充气止血带下手术。手术方式如下：①胫骨高位内翻截骨术：截骨高度为胫骨结节以上、关节面以下，可单纯外髁垫高，也可全髁倒“V”形截骨内翻固定；②胫骨平台外髁复位内固定并植骨术；③外侧支持组织广泛松解术；④内侧关节囊紧缩术；⑤Campbell术：膝内侧切取一蒂在近端的筋膜条并卷成束筒状 ......
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