住院病案中姓名错误的原因分析和处理对策
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[关键词]住院病案；姓名；错误；原因；处理
[中图分类号]R19
[文献标识码]C
[文章编号]1673-7210(2007)02(c)-093-01
住院病案不仅是病员住院期间诊疗过程的客观反映，也是医患双方医疗证明文书的重要法律依据。病员如实提供和医务人员正确书写姓名，是医患双方义不容辞的责任。尽管如此，《医疗事故处理条例》施行数年以来，医院住院病案中姓名错误的现象仍有发生，现将其原因和处理对策作一论述。
1 临床资料
出院病员的住院病案共5 736份，姓名错误30份，其中内科1份、外科1份、骨科28份。在姓名错误的病员中，年龄：最小16岁，最大58岁，16～26岁21名，27～37岁7名，38岁以上2名，中位数24岁；病员文化层次：文盲5名，小学17名，中学6名，高中及以上2名；病员单位与职业：私有企业打工27名，国有企业工人1名，农民2名；病员原籍：省外27名，本市3名；就诊方式：急诊27名，平诊3名。
2 原因分析
本资料显示住院病案中姓名错误率5.2‰。其中出院后要求更正姓名的27名，占90%。这些事后改正姓名的病员，皆为外来本地私有企业打工者，文化程度仅为中学以下。4名因汉字发音相同而病员本人或患方他人无意提供错误；24名私有企业雇主作主，或经过与病员本人及患方他人商量，为了骗取工伤商业保险金而故意冒用他人姓名；2名由于门诊病案上字迹潦草错认姓名和病员发音不准致医生误写。
3 处理对策
更正住院病案中错误姓名，应坚持实事求是、区别对待、谁的过错谁承担责任的原则。入院短时间内，医生在病程记录中说明姓名错误的原因、经过和正确姓名的身份证号 ......
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