糖尿病并发急性心肌梗死的溶栓效果探讨
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[关键词]糖尿病；急性心肌梗死；溶栓
[中图分类号]R541 [文献标识码]C[文章编号]1673-7210(2007)03(c)-102-01
糖尿病(DM)为冠心病的独立危险因素，DM患者合并急性心肌梗死(AMI)后，病情重、急性期并发症多、病死率高。本文探讨了静脉溶栓治疗DM合并AMI的临床疗效。
1 对象与方法
1.1 一般资料
98例均系2000年5月~2004年11月于我院急诊科及心内科行静脉溶栓治疗的AMI患者，其中DM组21例，非DM组77例，两组病人一般情况见表1。病例入选标准与冠状动脉再通标准均参阅中华心血管病杂志编委会的参考方案，并除外溶栓禁忌症，年龄未设上限。DM诊断依据WHO的诊断标准，均为2型DM，确诊DM 1～40年，平时应用口服降糖药或单纯饮食控制治疗。
1.2 治疗方法
均选用国产尿激酶1 500 000 U，30 min内静脉滴入，辅以口服阿司匹林和皮下肝素及其他常规治疗。溶栓后根据参考方案中冠状动脉(冠脉)再通标准判断冠脉再通，进行对比。
1.3 统计学方法
计量资料以x±s表示，并用t检验，计数资料以%表示，各率及例数比较用χ2检验。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较(表2)
2.3 两组病人合并症发生率的比较
DM组AMI后心力衰竭发生率明显高于非DM组，有显著性差异(χ2=6.93，P0.05)。
3 讨论
我国DM的患病率在逐年上升，并发的心血管系统疾病也相应增多，AMI是威胁DM患者生命的最突出问题。目前国际上大规模的临床实验已证实，静脉溶栓疗法可使AMI患者病死率明显降低，改善预后，但DM患者合并AMI的溶栓效果是否理想，是一个值得探讨的问题。本研究显示，DM组溶栓后冠状动脉再通率明显低于非DM组(χ2=5.345，P, 百拇医药(吴学君)