输卵管间质妊娠1例
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[关键词]输卵管间质；妊娠
[中图分类号]R714 [文献标识码]C[文章编号]1673-7210(2007)04(b)-137-01
1临床资料
患者，女，39岁，因停经12周，下腹痛伴阴道出血0.5 h于2004年11月26日急诊入院。患者平素月经规律，5～6/30～32 d，末次月经2004年9月1日，患者2004年8月10日行取环术，停经40 d自测尿HCG(+)，未行B超检查。入院0.5 h前无明显诱因下腹坠痛伴阴道出血，出血量如月经。
查体：T:36.3℃，R:22/min，P:90/min，BP:80/60 mmHg，神志清，心肺无异常。下腹压痛、反跳痛明显，以右侧为重。腹部移动性浊音阳性。
妇科检查：已婚经产外阴，阴道有鲜红色血液，宫颈光滑，举痛阳性，后穹隆饱满，子宫前位，漂浮感，增大如孕10周，右侧附件区压痛明显，未触及明显包块，左侧附件区未触及异常。腹腔穿刺穿出不凝血。血β-HCG 9860 U/L。
B超：①子宫右上方5 cm×4 cm×2 cm占位，符合输卵管妊娠图像特点；②宫角妊娠？③盆腹腔积血。
入院诊断：异位妊娠破裂？宫角妊娠？失血性休克。
入院后即刻给予两路静脉补液，急查血常规、血型，备血，即在氯胺酮麻醉下行剖腹探查：可见右侧宫角部有一约5 cm×4 cm×2 cm包块，表面有2 cm×1 cm破口，可见血液自破口流出，右侧输卵管增粗、充血，大致结构正常，左侧附件无异常，故行右宫角楔形切除术，包块内可见6 cm胎儿，胎盘3 cm×2 cm×2 cm，清理腹腔内血液1 000 ml,血块约400 ml。术后给予输血补液，缩宫，预防感染治疗，腹部伤口愈合良好，7 d拆线，痊愈出院。
病理回报：右侧输卵管间质部妊娠。
2 讨论
输卵管间质部妊娠发生率极低，约2%～3%，但几乎全部以破裂为结局。由于间质部血运丰富，周围肌壁厚，在此妊娠不能形成很好的蜕膜，不利于胚胎发育，一旦破裂，出血汹涌，如抢救不及时，可以在很短时间出现休克，甚至危及生命。笔者认为，早孕时行B超检查是不可少的，有利于宫外妊娠的以早发现、早诊断、早治疗。
(收稿日期：2006-10-26)
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