胸主动脉弓降部局部病变手术治疗分析
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[关键词]胸主动脉病变；外科治疗
[中图分类号]R655[文献标识码]A[文章编号]1673-7210(2007)04(b)-036-02
手术治疗胸主动脉病变易出现脑、脊髓、肾损伤和大出血等严重并发症。我院于2001年6月-2006年12月收治胸主动脉弓降部局部病变病人5例，采用在全麻、左心辅助循环、浅低温不停跳下手术，获得成功，手术后无严重并发症发生。
1 对象与方法
1.1 一般资料
本组病人中，男性4例，女性1例，平均年龄(21±10.3)岁；病例1：胸部X线检查发现纵隔影增宽，磁共振(MRI)示胸主动脉降部明显扩张，大小约46 mm×50 mm×75 mm，诊断为胸降主动脉瘤；病例2：先天性心脏病室间隔缺损(VSD)修补手术后持续双上肢血压高，心脏彩超示主动脉弓缩窄，最缩窄处约10 mm，MRI检查支持心脏彩超结果；病例3：胸部外伤1周后X线检查发现纵隔影增宽，MRI示胸主动脉弓降部假性动脉瘤，大小约72 mm×53 mm×60 mm；病例4：体检发现心前区杂音，心脏彩超示心内结构未见异常，主动脉弓降部缩窄，最缩窄处直径约11 mm，测血压双上肢(140/76 mmHg)高于双下肢(90/60 mmHg)，MRI支持心脏彩超检查结果；病例5：先天性心脏病动脉导管未闭(PDA)行直视结扎手术，2周后复查心脏彩超示原PDA分流消失，胸主动脉弓降部瘤样扩张，瘤样扩张部最大直径约55 mm。
1.2 方法
1.2.1 双腔气管插管全身麻醉下，桡动脉、足背动脉置管，动态观察上、下肢血压变化，取右侧卧位，左后外侧切口，于第4、5肋间进胸，截断第4、5后肋肋骨，增加显露，右侧单肺通气，左肺萎陷后，使用湿纱布包裹，避免对萎陷左肺过多牵扯、挤压 ......
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