常见性病涂片检查的意义及注意事项
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[关键词]常见性病；检验；涂片
[中图分类号]R446 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2007)04(b)-100-02
性传播疾病的病原体不仅有特定的寄居场所、侵犯部位和典型的临床表现，还因不同病期病原微生物感染活力的影响不同，在组织中及分泌物中的出没率也不一样。因此，为确保提高阳性检出率，笔者针对常见性病涂片检查的临床意义、提高涂片检查的技术性问题及常见几种性传播疾病临床检查标本的正确采集及处置方法谈谈自己的体会。
1 涂片查菌的临床意义
目前，涂片检查是临床诊断不同性病的金标准[1，2]。对男性淋病性尿道炎(尤其急性尿道炎)诊断价值很大，有助于早诊断、早治疗。对女性淋病性宫颈炎及尿道炎也可提供重要的诊断线索，对其他淋病如新生儿淋菌性结膜炎、幼女阴道炎(尿道炎)、淋菌性皮炎及淋菌性前列腺炎等，均有重要的诊断价值。涂片查菌也是评价疗效及判定治疗的重要手段，对协助诊断非淋菌性尿道炎及细菌性阴道炎也是一种很重要的参考依据。
2 提高涂片检查的有关技术性问题
2.1 采取标本
采取标本是保证查菌阳性率的最关键步骤，无论是医护人员还是检验人员，一定要熟练掌握采样技术并认真对待。
2.2 制片
取样拭子涂片时，拭子要在玻片上轻轻向一个方向滚动，切勿用力来回摩擦，以免破坏脓细胞，使淋球菌溢出细胞外。另外，拭子轻轻滚动，可使脓细胞保持舒展的原形，使胞膜完整，可使涂片较薄，避免细胞堆积、重叠。同时可使染色易掌握，保证细菌及细胞的染色质量。淋球菌在脓细胞内外的位置及细菌革兰染色的质量对淋球菌的判定是非常重要的，制片后要自然晾干，并及时加热固定后待染。
2.3 染色
淋球菌必须作革兰染色，玻片有余时可作亚甲蓝单染或复红补充染色。染色时要视片子厚度适当掌握染色时间，尤其脱色切勿过度，以免误将革兰染色阳性菌染成革兰阴性菌。另外，染液配制、保存等均要重视。
2.4 镜检
染片需及时镜检，镜下先大致观察涂片的厚度、细胞分布及细菌染色情况，然后选细胞单层分布及染色良好处仔细检视。镜检者应对淋菌的染色、形态、大小等有切实了解，勿将其他革兰阴性球菌或球杆菌误视为淋球菌 ......
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