妊娠高血压疾病产褥期肺栓塞1例
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[关键词]妊娠；高血压；产褥期；肺栓塞
[中图分类号]R714 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2007)04(c)-156-01
妊娠高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy,HDCP)是妊娠期特有的疾病，严重影响母婴健康。肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是指栓塞物经静脉嵌塞在肺动脉系统及其分支，组织血液供应受阻所引起的疾患[1]。栓塞物包括血栓、脂肪栓、羊水栓和空气栓等，其中以肺血栓栓塞(PTE)最常见，通常所指的肺栓塞即PTE。国外报道未经治疗的肺栓塞病死率为30%，但经充分治疗后可降低至2%-8%[2]，所以肺栓塞的早期诊断和治疗至关重要。现将我院2005年8月收治的1例妊娠高血压剖宫产后发生肺栓塞报道如下：
1 临床资料
1.1 病例资料
女，37岁。因“停经37+3周无产兆”住我院妇产科行剖宫产术，伴双下肢浮肿，无头昏、眼花、视物模糊。查体：血压200/120 mmHg，双肺呼吸音清无啰音，心率90/min，律齐无杂音，全身Ⅰ度水肿，尿常规：尿蛋白(+)。术后顺利娩出一活性男婴;第2天患者突发胸闷、心悸、气急、不能平卧、出冷汗，血压剧降至95/80 mmHg。急诊B超：腹腔探查未见液性暗区。腹腔穿刺：未见不凝血，排除腹腔出血可能。查体：神志清，呼吸促,右下肺呼吸音低，心率118/min，律齐，P2>A2，无杂音，腹水征(-)，双下肢Ⅰ度水肿。急诊心电图示：窦性心动过速，SⅠQⅢTⅢ，诊断“肺栓塞”。予以生理盐水扩容后，血压恢复正常(130/100 mmHg)，转入我科治疗。
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