地塞米松致呃逆1例报道
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[关键词]地塞米松；呃逆
[中图分类号]R741[文献标识码]C[文章编号]1673-7210(2007)04(c)-159-01
地塞米松是糖皮质激素类药物，有抗炎、抗过敏、抗休克等作用，一般使用无明显副作用，而引起频发呃逆实属少见，现报道1例如下：
1 病例资料
患者，13 岁，因咽部疼痛，口服阿莫西林0.5 g后于次日来院就诊。体格检查：一般情况较好，体温37.5℃，全身皮肤散在有大小不等的斑丘状风团块，色淡红，全身有多处抓痕，其余无特殊所见。诊断为药物性皮炎。处理：口服噻庚啶4 mg，tid；维生素C 5 mg，tid；肌注地塞米松针10 mg，4 h后该学生发生频繁呃逆，经过5 h呃逆停止，症状消失。第2天口服以上药物，肌注地塞米松10 mg约3 h后，又发生频繁呃逆，当时使用胃复安治疗无效，呃逆持续4 h后消失。此后考虑呃逆为地塞米松所致。在第3天的治疗中停止地塞米松使用后，未见呃逆发生。由于皮疹和瘙痒未见明显好转，第4天治疗中又再次肌注地塞米松5 mg，但呃逆又频繁发生。在以后的治疗中停用地塞米松，改用其他药后未见呃逆发生。半年后该学生因荨麻疹再次使用地塞米松，又见呃逆出现。
2 讨论
呃逆是由于膈神经或迷走神经受刺激而引起的膈肌痉挛伴吸气时声门突然关闭所发出的声音。引起膈肌痉挛的原因 ：①中枢神经系统疾病；②周围膈肌神经受到刺激；③一过性胃肠功能障碍。前两者均表现为膈肌阵发性或强制性痉挛，而后者多表现为间断性膈肌痉挛。此例频繁呃逆可能是由于地塞米松引起胃肠道功能紊乱，刺激迷走神经、膈神经所致，这种一过性频繁呃逆多数能够自行缓解，如持续时间过长可对症治疗。
(收稿日期：2007-03-20)
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