盐酸克林霉素致大疱性表皮松解型药疹1例
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[关键词]盐酸克林霉素；药疹
[中图分类号]R593 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2007)04(c)-159-01
1 临床资料
患者，男性，41岁。因患“慢性前列腺炎”给予注射用盐酸克林霉素(商品名：美迪星，北京四环科宝制药有限公司生产，批号06022001)0.6 g溶于0.9%氯化钠注射液250 ml内缓慢静脉滴注，1次/d。患者否认有药物过敏史。20 min后患者主诉有轻度的胸闷、心悸等不适症状，未引起医务人员的重视。又过了约15 min，患者全身出现散在的红色斑丘疹，不伴有瘙痒等其他不适。立即停止静脉滴注盐酸克林霉素，给予吸氧，静脉滴注地塞米松磷酸钠注射液5 mg、维生素C注射液2 g，但第2天患者体温39℃，四肢及臀部出现松弛的大疱，大疱容易撕脱，露出鲜红色表皮，触之疼痛，患者无其他不适。查血常规：WBC 15×109/L，尿常规，肝、肾功能均无异常。给予每日静脉滴注地塞米松磷酸钠注射液20 mg、维生素C注射液3 g，局部用特定电磁波(TDP)治疗仪理疗和生理盐水湿敷，7 d后上述症状消失。
2 讨论
注射用盐酸克林霉素为林可酰胺类抗生素，本品主要通过与50 S亚单位细菌核糖体结合，抑制细菌早期蛋白质的合成，清除细菌表面的A蛋白和绒毛状外衣，使其容易被吞噬和杀灭。临床上主要用于呼吸系统感染、泌尿生殖系统感染、化脓性中耳炎及前列腺炎等疾病的治疗。其不良反应常见有恶心、呕吐等胃肠道反应及一过性血清转氨酶升高、碱性磷酸酶升高和血小板减少等。但本例患者在应用注射用盐酸克林霉约素35 min后出现药物性皮疹等不适症状，给予小剂量的地塞米松磷酸钠注射液和维生素C注射液治疗，没能有效地控制病情的进展。于第2天出现以四肢和臀部为主要症状的大疱性表皮松解型药疹，在临床上非常少见。在治疗上应积极给予大剂量的激素冲击治疗来迅速控制病情的进展，所以临床医生在给患者应用注射用盐酸克林霉时，要注意药物说明书上未提及的不良反应。 (收稿日期：2007-03-29)
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