92例恶性淋巴瘤的临床病理分析与预后的关系(2)
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3 讨论
恶性淋巴瘤是一组高度异质性疾病，多种分类也各有所长，各抒己见[1，2]。WHO新分类在科学性和系统性上有很大进步，是第一个集淋巴系、髓系、组织细胞和树突状细胞系肿瘤性疾病于一体的分类[3，4]。近年来的免疫学、细胞遗传学和分子病理学已证明，非霍奇金淋巴瘤是免疫系统细胞的克隆性扩增引起的肿瘤。理想的分类不仅应具有理论基础，具有形态学、免疫学和分子遗传学的特点，而且应与肿瘤的生物学行为互相联系，并应通过临床验证，证实其临床意义，同时，容易为病理学家所掌握，重复率高[5]，新的WHO分类可以说是迄今为止最接近这一要求的。
有文献报道，我国恶性淋巴瘤的发病年龄呈M曲线，即30岁和>50岁为两个发病高峰[6]，也有报道称，我国恶性淋巴瘤的发病率随年龄增长而递增[7]，本研究结果与文献报道相吻合。
本组92例患者中，B细胞淋巴瘤明显多于T细胞淋巴瘤。B细胞淋巴瘤中以滤泡性和弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)多见；T细胞淋巴瘤中又以外周T细胞和间变性大细胞淋巴瘤多见，这与WHO关于淋巴瘤的病理分布研究的各文献报道结果一致[5]。
恶性淋巴瘤为血液系统肿瘤之一[8]，其预后与许多因素有关[9，8]。通过本研究我们发现，恶性淋巴瘤的生存率与年龄、临床分期、病理类型、免疫分型、首发部位、症状体征、治疗情况等诸多因素相关，故恶性淋巴瘤的早期诊断、病理分型、早期治疗是提高疗效与预后的关键，临床分期、病理分型对于治疗方法的选择至关重要[10]。本研究结果显示，患者的症状体征、临床分期和是否化疗对预后影响较大。A症状者预后较B症状者好；临床分期Ⅰ、Ⅱ期患者预后较Ⅲ、Ⅳ期患者好，化疗患者较未化疗患者预后好，这与文献报道相同[11，12]，尽管性别、年龄和首发部位对预后的影响无统计学意义，但从各组之间的生存率和生存时间仍可看出趋势，即女性、年龄较大和发生在淋巴结外的淋巴瘤患者生存时间和生存率均大于相应对照组，提示其预后较好。
恶性淋巴瘤的病理分类对临床的治疗和预后判断有重要意义，自20世纪60年代以来，病理学家曾就此进行多次修改[13]，直至2000年WHO的分类被普遍采用。本研究中，B细胞类型的平均生存时间(62.02个月)较T细胞类型者长(39 ......
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