中西医治疗胫骨平台骨折37例体会
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[摘要]目的：探讨胫骨平台骨折的诊断与治疗方法。方法：对2002年6月～2005年6月间收治的复杂胫骨平台骨折37例采取手术、中药治疗。结果：按马氏评价标准综合评分，优21例，良7例，优良率75.7%。结论：胫骨平台骨折行手术、中药治疗，术后负压引流及使用脱水剂，早期行膝关节功能锻炼，可取得较好的效果，减少术后并发症。
[关键词]胫骨平台骨折；手术治疗；中药治疗
[中图分类号]R683[文献标识码]A[文章编号]1673-7210(2007)04(c)-062-02
胫骨平台骨折是较为常见的骨折，治疗方法多种多样，而其中胫骨平台骨折是其治疗难点，治疗不当可导致膝关节不稳和功能障碍、内翻或外翻畸形、创伤性关节炎等。我院自2002年6月～2005年6月间中医治疗胫骨平台骨折37例，疗效满意，现报道如下：
1 对象与方法
1.1 临床资料
本组37例中，男20例，女17例，年龄18～62岁，闭合性34例。受伤原因：交通事故48.2%，其他51.8%。按SchatzkerJ 分类：Ⅰ型4例，Ⅱ型10例，Ⅲ型9例，Ⅳ型7例，Ⅴ型4例，Ⅵ型3例。
1.2 治疗方法
1.2.1 手术治疗膝关节前内侧或前外侧入路，或根据术前X线和CT 结果，按主要关节面塌陷部位决定手术入路。切口绕过髌骨边缘，转向中线，直至胫骨结节，必要时沿胫骨嵴向下延伸，将皮肤和皮下组织一起翻起，以免皮瓣坏死。切开关节囊，检查半月板，如无损伤或仅周围分离，则应保留，切开连在半月板上的冠状韧带，翻起半月板，显露塌陷的关节面，翻开骨折的皮质骨块，在塌陷的骨块下方开一个小洞，通过小洞顶起关节面，见关节面已平整，取髂骨植骨，取加压螺栓，加压螺钉或支持钢板内固定，缝合冠状韧带，修复损伤的半月板及韧带，其中3例因半月板损伤严重给予切除，术后放置引流管，棉垫加压包扎，常规抗感染治疗1周，术后2周拆线，对内固定牢固者行CPM 膝关节功能练习，4周拆石膏，不持重功能练习，3个月逐渐负重。本组松质骨螺钉固定3例，支撑钢板，T型解剖钢板固定34例，植骨23例，侧副韧带修补7例，交叉韧带修补6例，半月板修补8例。
1.2 ......
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