合并胆道出血的治疗体会
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[关键词] ACST；胆道出血
[中图分类号]R656 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2007)04(c)-124-01
急性梗阻性化脓性胆管炎(ACST)有合并胆道出血的危险，处理棘手。同时并发症发生率及病死率极高。本文就治疗问题谈一点体会。
1 对象与方法
本组 男3例，女 6例。年龄42-72岁，平均57岁。首次发作性ACST3例, 胆道术后反复发作6例。临床表现：Charcot综合症7例，Reynold综合症2例。
术前即患出血2例，失血量500-1 000 ml，手术探查见肝胆总管充满结石，肝内外胆管有条索状凝血块。术中肝内外胆管取石探查过程中发生出血5例(右肝管4例，左肝管1例)。1例失血量500-1 500 ml左右。给予1‰去甲肾上腺素冲洗2例，肝固有动脉结扎2例，肝总动脉结扎1例。取石术后再出血2例，并呈周期性，胆道镜检查见肝总管，右肝管有散在的小溃疡。2例均用碘仿纱条填塞压迫止血。
术后胆道出血3例(1次性出血2例，周期性出血1例)，失血量1 500 ml左右。经T管插入硬膜外导管并持续滴注去甲肾上腺素 ......
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