闭合性胰腺损伤的诊治分析
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[关键词] 胰腺损伤、诊断、治疗
[中图分类号]R656[文献标识码]C[文章编号]1673-7210(2007)04(c)-129-02
由于胰腺的特殊解剖位置，一般损伤机会较少,但因胰腺外伤后的治疗及术后与胰腺相关的并发症发生率较高[1]，使胰腺损伤的处理增加了难度。我院从1999年3月-2006年12月，共收治腹部闭合性损伤623例，其中明确有胰腺损伤者32例(占5.1% )，现总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本组男24例，女8例，年龄16-58岁，平均36岁。损伤原因:车祸22例，钝物击伤7例，挤压伤3例，均为腹部闭合性损伤。32均例行B超检查，9例提示有胰腺损伤；24例行CT扫描，18例提示有胰腺损伤;腹腔穿刺32例，24例腹腔液淀粉酶增高;32均例行血淀粉酶测定，21例增高；25例术前有不同程度的腹膜刺激症状，经手术探查明确诊断。
1.2 损伤分级及治疗方法
本组采用美国创伤外科协会(AAST)分级法[2]分级:Ⅰ级11例，Ⅱ级10例，Ⅲ级8例，Ⅳ级2例，Ⅴ级1例。本组均行手术治疗，单纯胰周引流21例，胰体尾切除8例，胰腺近端缝扎、远端与空肠 Roux-en-Y 吻合 2例，胰头十二指肠切除术1例。
2 结果
痊愈29例(90.6%)，死亡3例(9.4%)。本组术后并发胰腺假性囊肿2例，腹腔感染2例，胰瘘5例，肠瘘1例。1例死于术后胰瘘、肠瘘及腹腔感染，多器官功能衰竭。2例因术中术后休克未能纠正死亡。
3 讨论
胰腺位于上腹深部，前有腹腔脏器，后有脊柱保护，受损伤机会极少，仅占同期住院患者的5.1%，有文献报道占腹部闭合伤的1%-3%[3]。近年来，由于交通伤的增加，胰腺损伤上升至3%-12%[4]。尽管外科技术对创伤的处理大有进展，但胰腺损伤的病死率仍为20%左右[3]，本组病死率为9.4%。因此，合理处理胰腺损伤是腹部损伤的一个重要课题。
3.1 胰腺损伤诊断
胰腺位置深在，闭合性单纯性损伤症状隐蔽 ......
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