三叉神经高位切断撕脱术治疗三叉神经痛临床应用
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[关键词] 三叉神经痛；三叉神经高位切断撕脱术
[中图分类号] R782[文献标识码]C[文章编号]1673-7210(2007)05(a)-166-01
福建莆田学院附属医院口腔科自2002年起开展三叉神经高位切断撕脱手术治疗三叉神经痛，取得了满意效果，现介绍如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
男性12例，女性6例，年龄35-76岁，平均51.6岁，其中35-45岁2例，46-55岁15例，76岁1例。病程最长9年，最短2年零3个月，平均3.8年。病变位于上颌神经者3例，下颌神经者15例，病变均为单侧。上颌神经痛多为上牙槽中、前神经和眶下神经混合性疼痛，单纯一支疼痛较少见。下颌神经疼痛多为下牙槽神经、舌神经、颊神经混合性疼痛，但也有舌神经疼痛，颏神经疼痛。病变部位，右侧上颌3例，右侧下颌11例，左侧下颌4例。本组病例均为单支神经痛，未见同时累及多支神经痛病例。18例病例经药物保守治疗后疼痛不能控制，其中已行低位周围神经撕脱手术后复发2例(眶下神经1例，颏神经1例)，射频热凝治疗复发1例。均有拔牙史，最少拔牙2颗，最多拔牙9颗。
1.2方法
采用上颌神经高位切断撕脱术和下颌神经高位切断撕脱术。手术在气管插管全麻下进行，手术经路均在口内作切口。手术时间上颌约90 min，下颌约30 min。
上颌神经高位切断撕脱术：手术从患侧侧切牙远中至第一磨牙近中上前庭沟作粘骨膜全层切口，骨膜剥离器向上全层分离至眶下孔水平，充分显露尖牙窝，彻底止血后在尖牙窝稍上方、眶下孔下方，用骨凿凿开上颌窦前壁，造成一个左右径2.5 cm，上下径1 ......
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