腕管综合征的电生理诊断
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[摘要] 目的：探讨神经电生理检测对腕管综合征的诊断价值。方法：对91例(131侧)腕管综合征患者作神经传导速度(NCV)和肌电图检测分析，并与正常值对比。结果：131侧正中神经中6侧运动神经动作电位、7侧感觉神经动作电位消失；95侧正中神经运动传导速度腕部潜伏期(DML)延长；114侧正中神经感觉传导速度减慢、波幅降低。47块拇短展肌见有失神经电位。其中，拇指至腕段感觉神经传导速度减慢是最敏感的指标。结论：神经电生理检查在腕管综合征诊断中有重要意义。
[关键词] 腕管综合征；神经电生理检测
[中图分类号]R444 [文献标识码]C[文章编号]1673-7210(2007)05(a)-135-02
腕管综合征(CTS)是临床上最常见的周围神经卡压类疾病，在上肢神经卡压类疾病中，CTS发病率最高[1]。CTS患者典型的临床表现为桡侧三指半麻木、疼痛，拇指外展功能受限。临床上易误诊为颈椎病和多发性周围神经病变。奉天医院手外科1996年2月～2005年8月共收治CTS患者91例(单侧51例，双侧40例，共侧131侧)，均进行神经电生理检测，并与正常值比较。现将检测数据整理分析报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料
本组91例(共131侧)患者，女性69例，男性22例；年龄19-72岁，平均47.6岁。其中单侧病变51例，双侧病变40例。病程，3 d-8年。临床主要表现为桡侧3指半个指麻木、疼痛，拇指外展无力，62例有夜间麻醒史，28例有不同程度的肌肉萎缩。91例患者中，9例有腕部挫伤史，18例有腕部或桡骨远端骨折史，15例有长期揉面、擀面或搓衣史，7例患有糖尿病，16例长期使用电脑，15例主要从事体力劳动(钳工、泥瓦匠等)，余无明显诱因。同时选取55例正常人作为对照组行正中神经运动、感觉神经传导速度测定。
1.2方法
采用DANTEC Workstation肌电诱发电位仪进行检测。检测项目:①同心针电极检测拇短展肌、桡侧屈腕肌肌电图数据，同一块肌肉出现2处以上纤颤电位或正尖波为异常，计算轻收缩时20个运动单位的平均时限和多相电位百分比，超过20%为异常，单个运动单位波幅超过5 mV为巨大电位，并观察重收缩时募集反应变化②针电极于拇短展肌记录测定正中神经腕至肘段运动神经传导速度(MCV)、腕部潜伏期(DML)、复合肌肉动作电位波幅(CMAP)；指环电极分别刺激拇指、食指、中指，表面电极腕部记录，测定正中神经拇指至腕、食指至腕、中指至腕段的感觉神经传导速度(SCV)、潜伏期和感觉神经动作电位波幅(SNAP) ......
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