超声评价左心室收缩功能与冠心病实证者辨证分型关系初探(1)
[摘要]目的：应用超声技术评价左心收缩功能，探索与冠心病心实证者的辨证分型关系，以指导临床治疗。方法：选择冠心病患者101例作为研究对象，其中心血瘀阻证40例，寒凝心脉21例，痰浊闭塞23例，气滞心胸17例，正常对照组30例，对5组研究对象进行超声检测并作对比分析。结果：与正常对照组比较，病变各组IVSae、LVPWae、EF、FS均明显降低，冠心病中医不同证型间心血瘀阻证EF、FS明显低于痰浊闭塞证、寒凝心脉、气滞心胸三证，有显著的统计学意义；痰浊闭塞、寒凝心脉、气滞心胸三证之间IVSae、LVPWae、EF、FS无明显差异。结论：冠心病心实证者辨证分型与左心室收缩功能损害程度有一定关系。
[关键词]冠心病；辨证分型；左心室收缩功能；超声
[中图分类号]R541[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2007)05(b)-020-02
Ultrasonograghic study on left ventricle(LV) systolic functionchanges of coronary heart disease (CHD) patients in different types of excess syndrome in traditional chinese medicine(TCM)
, http://www.100md.com
JIANG Hong-ru，GUO Yong
(Department of Function,DongzhimenHospital, BeijingUniversityofTCM,Beijing 100700,China)
[Abstract]Objective：To assess LV systolic function of CHD patients with chocardiography.And to study their interrelations in different excess syndrome types.Methods:Totally 101 CHD patients were classified in to five groups，which are differentiated in excess syndrome of TCM，including 40 patients with blood stasi，21 patients with cold coagulation，23 patients with phlegm,17 patients with blockage of Qi，30 for normal control group.LV systolic function of five groups was assessed with echocardiography and was comparatively analyzed.Results:Compared to normal controls，CHD patients with excess syndrome showed significantly decreased LV ejection fraction(EF)，LV fractional shortening(FS)，inter ventricular septum amplitude of excursion(IVSae)and Left ventricular posterior wall amplitude of excursion(LVPWae)；Among different excess syndrome types，patients with blood stasi showed significantly decreased EF，FS.The other four types have no significantly different EF，FS，IVSae and LVPWae.Conclusion:There is a correlation between the excess syndrome types of TCM and LV systolic function.
, 百拇医药
[Key words]Coronary heart disease(CHD)；Syndrome in traditional chinese medicine(TCM)；Left ventricular systolic function；Echocardiography
左心室收缩功能评价是超声心动图对冠心病诊断的一个重要方面，近十多年来，众多学者采用心脉仪、心电图和心功能仪等探讨冠心病中医不同证型患者心脏结构与功能方面的变化规律，但尚未有较一致的认识。我们应用超声对冠心病实证患者进行心功能检测，探寻左心室收缩功能与中医辨证分型之间的关系，为临床辨证客观化提供现代医学方面的依据，为冠心病的治疗提供帮助。
1 资料与方法
1.1 临床资料
观察组病例均为我院2006～2007年2月确诊为冠心病的住院患者，共101例。男50例，女51例，年龄最小40岁，最大80岁，平均(60.12±8.8)岁；其中稳定型心绞痛(SA)30例，不稳定型心绞痛(UA)23例，急性心梗(AMI)11例，陈旧心梗16例，肺心病21例。中医辨证为心血瘀阻证40例，寒凝心脉21例，痰浊闭塞23例，气滞心胸17例。正常对照组30例，男15例，女15例，平均年龄(57.60±6.80)岁，最小48岁，最大72岁。
, http://www.100md.com
正常对照组入选条件为：经X线、ECG、B超检查肺、心脏、肝、胆、脾、胰、双肾均无异常发现，血尿常规、肝功、肾功、血糖、血脂均正常，无自觉不适，中医舌脉正常，属“平人”者。
1.2 诊断标准
冠心病诊断标准按照国际心脏病学会和协会及WHO的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[1]。冠心病中医实证辨证标准参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》第1辑中《中药新药治疗胸痹(冠心病心绞痛)的临床研究指导原则》[2]。①心血瘀阻证为胸部刺痛、绞痛，固定不移，入夜更甚，时或心悸不宁，舌质紫暗，脉沉弦。②痰浊壅塞证为胸闷如窒而痛，或痛引肩背，气喘短促，肢体沉重，体形肥胖，痰多，舌苔浊腻，脉滑。③寒凝心脉证为胸痛彻夜，感寒痛甚，胸闷气短，心悸，重则喘息，不能平卧，面色苍白，四肢厥冷，舌苔白，脉沉。④气滞心胸证为心胸满闷，隐痛阵发，痛无定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有脘腹胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉细弦。
1.3 检测方法与指标
仪器采用GE- LOGIQ7彩色超声诊断仪，探头频率2.8～3.8 MHz。受检者左侧卧位，平静状态下，于胸骨左缘3、4肋间左室长轴切面获取左室标准区图像，M取样线尽量垂直于室间隔，于左室腱索水平分别测量舒张末期室间隔厚度(IVSd)、左室内径(LVd)、左室后壁厚度(LVPWd)和收缩末期室间隔厚度(IVSs)、左室内径(LVs)、左室后壁厚度 (LVPWs)。并测算和记录左室射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)、室间隔收缩幅度 (IVSae)及左室后壁收缩幅度(LVPWae)。所有数值均连续测量3个心动周期取平均值。
[ 下 页 ], 百拇医药(姜洪茹 郭 勇)
[关键词]冠心病；辨证分型；左心室收缩功能；超声
[中图分类号]R541[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2007)05(b)-020-02
Ultrasonograghic study on left ventricle(LV) systolic functionchanges of coronary heart disease (CHD) patients in different types of excess syndrome in traditional chinese medicine(TCM)
, http://www.100md.com
JIANG Hong-ru，GUO Yong
(Department of Function,DongzhimenHospital, BeijingUniversityofTCM,Beijing 100700,China)
[Abstract]Objective：To assess LV systolic function of CHD patients with chocardiography.And to study their interrelations in different excess syndrome types.Methods:Totally 101 CHD patients were classified in to five groups，which are differentiated in excess syndrome of TCM，including 40 patients with blood stasi，21 patients with cold coagulation，23 patients with phlegm,17 patients with blockage of Qi，30 for normal control group.LV systolic function of five groups was assessed with echocardiography and was comparatively analyzed.Results:Compared to normal controls，CHD patients with excess syndrome showed significantly decreased LV ejection fraction(EF)，LV fractional shortening(FS)，inter ventricular septum amplitude of excursion(IVSae)and Left ventricular posterior wall amplitude of excursion(LVPWae)；Among different excess syndrome types，patients with blood stasi showed significantly decreased EF，FS.The other four types have no significantly different EF，FS，IVSae and LVPWae.Conclusion:There is a correlation between the excess syndrome types of TCM and LV systolic function.
, 百拇医药
[Key words]Coronary heart disease(CHD)；Syndrome in traditional chinese medicine(TCM)；Left ventricular systolic function；Echocardiography
左心室收缩功能评价是超声心动图对冠心病诊断的一个重要方面，近十多年来，众多学者采用心脉仪、心电图和心功能仪等探讨冠心病中医不同证型患者心脏结构与功能方面的变化规律，但尚未有较一致的认识。我们应用超声对冠心病实证患者进行心功能检测，探寻左心室收缩功能与中医辨证分型之间的关系，为临床辨证客观化提供现代医学方面的依据，为冠心病的治疗提供帮助。
1 资料与方法
1.1 临床资料
观察组病例均为我院2006～2007年2月确诊为冠心病的住院患者，共101例。男50例，女51例，年龄最小40岁，最大80岁，平均(60.12±8.8)岁；其中稳定型心绞痛(SA)30例，不稳定型心绞痛(UA)23例，急性心梗(AMI)11例，陈旧心梗16例，肺心病21例。中医辨证为心血瘀阻证40例，寒凝心脉21例，痰浊闭塞23例，气滞心胸17例。正常对照组30例，男15例，女15例，平均年龄(57.60±6.80)岁，最小48岁，最大72岁。
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正常对照组入选条件为：经X线、ECG、B超检查肺、心脏、肝、胆、脾、胰、双肾均无异常发现，血尿常规、肝功、肾功、血糖、血脂均正常，无自觉不适，中医舌脉正常，属“平人”者。
1.2 诊断标准
冠心病诊断标准按照国际心脏病学会和协会及WHO的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[1]。冠心病中医实证辨证标准参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》第1辑中《中药新药治疗胸痹(冠心病心绞痛)的临床研究指导原则》[2]。①心血瘀阻证为胸部刺痛、绞痛，固定不移，入夜更甚，时或心悸不宁，舌质紫暗，脉沉弦。②痰浊壅塞证为胸闷如窒而痛，或痛引肩背，气喘短促，肢体沉重，体形肥胖，痰多，舌苔浊腻，脉滑。③寒凝心脉证为胸痛彻夜，感寒痛甚，胸闷气短，心悸，重则喘息，不能平卧，面色苍白，四肢厥冷，舌苔白，脉沉。④气滞心胸证为心胸满闷，隐痛阵发，痛无定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有脘腹胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉细弦。
1.3 检测方法与指标
仪器采用GE- LOGIQ7彩色超声诊断仪，探头频率2.8～3.8 MHz。受检者左侧卧位，平静状态下，于胸骨左缘3、4肋间左室长轴切面获取左室标准区图像，M取样线尽量垂直于室间隔，于左室腱索水平分别测量舒张末期室间隔厚度(IVSd)、左室内径(LVd)、左室后壁厚度(LVPWd)和收缩末期室间隔厚度(IVSs)、左室内径(LVs)、左室后壁厚度 (LVPWs)。并测算和记录左室射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)、室间隔收缩幅度 (IVSae)及左室后壁收缩幅度(LVPWae)。所有数值均连续测量3个心动周期取平均值。
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