医院药品调剂中常见问题的分析及防范措施
[关键词]医院;药品调剂;防范措施
[中图分类号]R95 [文献标识码]C[文章编号]1673-7210(2007)05(b)-152-02
药品调剂作为医院药房工作的中心之一，其工作质量的优劣直接关系着临床病人用药的及时、准确和安全，但在实际工作中影响药品调剂的各方面问题却很多。如何采取有效措施解决这些问题是提高药品调剂工作质量的关键。本文从多年实际工作出发，总结了如下常见问题及防范措施，对做好药品调剂工作有很大帮助。
1 药品调剂中常见的问题
1.1 医师处方中常见的问题
目前许多医院都已使用了电子处方，过去手写处方容易出现的毛病已经得到了有效控制，但随之也产生了一些新问题。如医师在开电子处方时因选项不当又疏于核对而造成录入错误，其中包括：药品数量错误，给药途径错误，用药方法错误，处方不完整，临床诊断与用药不符等，这类问题处方的发生率最高。还有一些是由于医师对某些新药掌握不够造成的不合理处方，其中包括：用法、用量不合理，选药不当，联合用药不合理等。这些处方都给药品调剂工作带来了困难，审方时如有疏漏，不仅会使患者在用药时产生困惑，甚至还可能对病人造成一定危害。
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1.2 药师在调剂处方时常见的问题
①药品外包装雷同的问题。不少药品外包装极其相似，特别是同一厂家生产的药品，从颜色、样式到形状几乎完全相同。如：丽珠集团生产的丽珠锐欣与新锐普欣，大连辉瑞生产的10 mg立普妥和20 mg立普妥等。②药品拆分后带来的问题。对于有特殊贮藏要求的药品(多为注射剂)，常见包装为5～10支1盒，临床拆零使用后，则很难保证药品质量。还有一些片剂，一经拆分便会失去原包装中的药名、批号、有效期，甚至影响到具体的药品认定。③药品摆放不当造成的问题。药品堆放过挤或重叠堆放，发药后药品没有及时、准确归位，都会造成药品摆放错位，给下一次药品调剂埋下隐患。④未经核对发放药品或核对不认真。有些药品调剂人员缺乏认真的工作态度，发药时经常疏于核对，结果张冠李戴造成差错。还有些药品即使是在有效期内也存在质量问题，因此应严格遵守操作规程，发药时要逐盒逐支地检查、核对，才能有效防止问题药品的发出，防患于未然。
2 防范措施
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2.1 加强电子处方管理
统计显示，由医师录入错误造成的问题处方的发生率最高。针对这个问题，我们进一步完善了电子处方系统，使一些缺项处方不能生成，并根据《处方管理办法》的规定建立处方点评制度，将审核出的问题处方定期通报，及时向临床发布新药资讯，督促和帮助医师做好处方的录入工作[1]。
2.2 严格药品入库管理制度
严格按照《药品管理法》中的有关规定采购药品，并在确保入库药品质量的同时，及时将每批药品的基本资料(药品名称、规格、单位、数量、进价、药品批号、有效期、生产企业、经销企业、药品批准文号等)录入电脑备查。
2.3 严格药品贮藏保管制度
创造良好的药品存放环境，并严格按照药品说明书中规定的贮藏条件保管药品，该避光的药品保证避光存放，该冷藏的药品保证有足够的冰箱冷藏。设置干湿温度计，随时监控室内及冰箱的干湿度和温度变化，确保药品存放环境的安全。定期盘点药品，对有效期小于3 个月的药品及时上报和妥善处理。
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2.4 严格发出药品退回制度
药品一经发出，无特殊情况不得退回，但如果确是病人药物过敏、病情变化需调整医嘱，医师录入错误等原因，则需医师开具退药处方(附退药原因说明，药物过敏病人需填写药物不良反应报告单)，在保证所退药品外观完好并经核对确认为本药房发出的药品及无特殊贮藏要求的情况下，方可退药，从而确保本药房所供药品质量。
2.5 严格药品摆放制度
强化药品科学管理的意识。根据药品剂型、用途的不同，将药品分区摆放，各区内药品的分类、定位、标识必须遵循一定规律，以便于调剂和清点。药品上架时必须检查药品的批号、有效期、包装和外观等信息，并严格按照药品有效期的先后顺序摆放药品，药品摆放定位后不得随意变动[2]。
2.6 严格药品分装制度
对需按协定处方事先分装好的药品，应严格执行双人复核制度，并及时记录所分装药品的相关信息(药品名称、规格、数量、批号、有效期、生产企业)及分装日期、分装人、复核人(分装袋上同时注明)。临时拆零的药品要保留原包装，存放剩余药品，以确保药品质量。
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2.7 严格药品调剂的审核发放制度
我院现实行后台配方，前台发药的双人核对制度，严禁调剂人员未经核对发放药品。后台药师负责审查处方及检查药品外观质量，准确调配药品；前台药师负责重新审核处方及已调配的药品，并在处方上双人签字，确保发药的准确率[3]。
2.8 开展用药咨询活动
目前，人们对药物和药物治疗知识的了解愈来愈深入，他们对提供药物知识服务，合理应用药物的要求越来越高。为此，我们不断加强药剂人员的业务学习和培训，开设用药咨询窗口，及时解答临床医师、病人及其家属的用药疑问，指导安全用药。
3 结束语
针对药品调剂中存在的问题，我们在实际工作中不断总结和完善了防范措施，成效显著。既保证了所供药品的质量，也基本杜绝了药品调剂差错的发生，提升了药品调剂工作的质量。
[参考文献]
[1]张永明,黄际薇,李艳芳，等.医院门诊药房调配计算机管理[J].中国药学杂志，2003,38(5):390-391.
[2]刘丽萍,贺承山.我院“药品调剂质量管理规范”的建立和实施[J].中国药房,2004,15(1):22-23.
[3]郭丽萍.实施药品调剂工作规范化管理的体会[J].中国误诊学杂志,2006,6(21):4171-4172.
(收稿日期：2007-03-26), 百拇医药(胡 筠 李永海 杨 辉)
[中图分类号]R95 [文献标识码]C[文章编号]1673-7210(2007)05(b)-152-02
药品调剂作为医院药房工作的中心之一，其工作质量的优劣直接关系着临床病人用药的及时、准确和安全，但在实际工作中影响药品调剂的各方面问题却很多。如何采取有效措施解决这些问题是提高药品调剂工作质量的关键。本文从多年实际工作出发，总结了如下常见问题及防范措施，对做好药品调剂工作有很大帮助。
1 药品调剂中常见的问题
1.1 医师处方中常见的问题
目前许多医院都已使用了电子处方，过去手写处方容易出现的毛病已经得到了有效控制，但随之也产生了一些新问题。如医师在开电子处方时因选项不当又疏于核对而造成录入错误，其中包括：药品数量错误，给药途径错误，用药方法错误，处方不完整，临床诊断与用药不符等，这类问题处方的发生率最高。还有一些是由于医师对某些新药掌握不够造成的不合理处方，其中包括：用法、用量不合理，选药不当，联合用药不合理等。这些处方都给药品调剂工作带来了困难，审方时如有疏漏，不仅会使患者在用药时产生困惑，甚至还可能对病人造成一定危害。
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1.2 药师在调剂处方时常见的问题
①药品外包装雷同的问题。不少药品外包装极其相似，特别是同一厂家生产的药品，从颜色、样式到形状几乎完全相同。如：丽珠集团生产的丽珠锐欣与新锐普欣，大连辉瑞生产的10 mg立普妥和20 mg立普妥等。②药品拆分后带来的问题。对于有特殊贮藏要求的药品(多为注射剂)，常见包装为5～10支1盒，临床拆零使用后，则很难保证药品质量。还有一些片剂，一经拆分便会失去原包装中的药名、批号、有效期，甚至影响到具体的药品认定。③药品摆放不当造成的问题。药品堆放过挤或重叠堆放，发药后药品没有及时、准确归位，都会造成药品摆放错位，给下一次药品调剂埋下隐患。④未经核对发放药品或核对不认真。有些药品调剂人员缺乏认真的工作态度，发药时经常疏于核对，结果张冠李戴造成差错。还有些药品即使是在有效期内也存在质量问题，因此应严格遵守操作规程，发药时要逐盒逐支地检查、核对，才能有效防止问题药品的发出，防患于未然。
2 防范措施
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2.1 加强电子处方管理
统计显示，由医师录入错误造成的问题处方的发生率最高。针对这个问题，我们进一步完善了电子处方系统，使一些缺项处方不能生成，并根据《处方管理办法》的规定建立处方点评制度，将审核出的问题处方定期通报，及时向临床发布新药资讯，督促和帮助医师做好处方的录入工作[1]。
2.2 严格药品入库管理制度
严格按照《药品管理法》中的有关规定采购药品，并在确保入库药品质量的同时，及时将每批药品的基本资料(药品名称、规格、单位、数量、进价、药品批号、有效期、生产企业、经销企业、药品批准文号等)录入电脑备查。
2.3 严格药品贮藏保管制度
创造良好的药品存放环境，并严格按照药品说明书中规定的贮藏条件保管药品，该避光的药品保证避光存放，该冷藏的药品保证有足够的冰箱冷藏。设置干湿温度计，随时监控室内及冰箱的干湿度和温度变化，确保药品存放环境的安全。定期盘点药品，对有效期小于3 个月的药品及时上报和妥善处理。
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2.4 严格发出药品退回制度
药品一经发出，无特殊情况不得退回，但如果确是病人药物过敏、病情变化需调整医嘱，医师录入错误等原因，则需医师开具退药处方(附退药原因说明，药物过敏病人需填写药物不良反应报告单)，在保证所退药品外观完好并经核对确认为本药房发出的药品及无特殊贮藏要求的情况下，方可退药，从而确保本药房所供药品质量。
2.5 严格药品摆放制度
强化药品科学管理的意识。根据药品剂型、用途的不同，将药品分区摆放，各区内药品的分类、定位、标识必须遵循一定规律，以便于调剂和清点。药品上架时必须检查药品的批号、有效期、包装和外观等信息，并严格按照药品有效期的先后顺序摆放药品，药品摆放定位后不得随意变动[2]。
2.6 严格药品分装制度
对需按协定处方事先分装好的药品，应严格执行双人复核制度，并及时记录所分装药品的相关信息(药品名称、规格、数量、批号、有效期、生产企业)及分装日期、分装人、复核人(分装袋上同时注明)。临时拆零的药品要保留原包装，存放剩余药品，以确保药品质量。
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2.7 严格药品调剂的审核发放制度
我院现实行后台配方，前台发药的双人核对制度，严禁调剂人员未经核对发放药品。后台药师负责审查处方及检查药品外观质量，准确调配药品；前台药师负责重新审核处方及已调配的药品，并在处方上双人签字，确保发药的准确率[3]。
2.8 开展用药咨询活动
目前，人们对药物和药物治疗知识的了解愈来愈深入，他们对提供药物知识服务，合理应用药物的要求越来越高。为此，我们不断加强药剂人员的业务学习和培训，开设用药咨询窗口，及时解答临床医师、病人及其家属的用药疑问，指导安全用药。
3 结束语
针对药品调剂中存在的问题，我们在实际工作中不断总结和完善了防范措施，成效显著。既保证了所供药品的质量，也基本杜绝了药品调剂差错的发生，提升了药品调剂工作的质量。
[参考文献]
[1]张永明,黄际薇,李艳芳，等.医院门诊药房调配计算机管理[J].中国药学杂志，2003,38(5):390-391.
[2]刘丽萍,贺承山.我院“药品调剂质量管理规范”的建立和实施[J].中国药房,2004,15(1):22-23.
[3]郭丽萍.实施药品调剂工作规范化管理的体会[J].中国误诊学杂志,2006,6(21):4171-4172.
(收稿日期：2007-03-26), 百拇医药(胡 筠 李永海 杨 辉)