复方甲硝唑粉在ＬＥＥＰ术后治疗宫颈病变的应用
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[摘要]目的:观察宫颈电圈切除术(LEEP术)与复方甲硝唑粉联合治疗宫颈病变的疗效。方法：采用LEEP术联合复方甲硝唑粉对480例宫颈糜烂患者进行治疗，观察比较其疗效和术后并发症。结果：联合治疗组出血少，并发症少，一次治愈率较高。结论：LEEP术联合复方甲硝唑粉治疗宫颈糜烂安全有效，可促进创面愈合，减少并发症。
[关键词]宫颈病变；宫颈电圈切除术；复方甲硝唑粉
[中图分类号]R713 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2007)05(b)-041-02
宫颈电圈切除术(LEEP术)于20世纪90年代开始应用于临床，因其微创，操作简单、安全，并可获取完好的组织标本，已成为治疗宫颈病变的重要手段。我院自2002年9月起采用LEEP术治疗宫颈病变取得显著疗效，但术后阴道排液及阴道出血等症状亦较突出，自2005年1月~2006年3月采用LEEP联合复方甲硝唑粉治疗宫颈糜烂967例,收到较为满意的疗效，现报道如下：
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1 资料与方法
1.1 病例选择
2005年1月~2006年3月在我院妇科就诊宫颈病变患者967例，患者年龄21~55岁，平均年龄33.4岁，均有性伴侣，术前均经细胞学检查排除宫颈恶性病变，血常规正常，凝血功能正常。随机分为实验组480例和对照组487例，实验组中宫颈糜烂Ⅰ度39例，Ⅱ度334例，Ⅲ度107例；对照组中宫颈糜烂Ⅰ度76例，Ⅱ度269例，Ⅲ度142例。实验组给予LEEP术与复方甲硝唑粉联合治疗，对照组给予LEEP术，均按期观察随访至痊愈。
1.2 治疗方法
1.2.1 实验组术前行阴道镜下定位活检，于月经干净3~7 d，患者取膀胱截石位，消毒暴露宫颈，采用高频电刀，频率3.5 MHz，局部严密消毒后，于距碘不着色区外缘2.5 mm进刀，将开关转至切凝位置，功率调至2~5 W，根据病变性质和范围选用不同型号的电极。深度及范围根据宫颈肥大、糜烂程度而定，一般为6~10 mm，颈管处加深5 mm[1]。球形电极电凝止血，功率调至4~5 W术后用抗生素3 d，术后第1天给予使用特制长棉签将复方甲硝唑粉(为我院药学部自制)均匀涂布于电凝创面，术后第1周隔日上药1次，第2周每3天上药1次，术后第4、6、8周后复查1次，观察宫颈愈合、痂膜脱落、出血情况、阴道分泌物量及宫颈形态。
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1.2.2 对照组宫颈电圈切除术方法与联合组相同，仅术后不用复方甲硝唑粉上药。
1.3 注意事项
严格掌握适应证及禁忌证，术后禁止性生活及盆浴4~8周[2]，严重者8~10周，禁止剧烈运动3~4周。
1.4 疗效标准
治愈：宫颈病变消失，宫颈光滑，恢复自然状态，CIN患者术后半年无CIN病变；好转：宫颈糜烂面积较治疗前减少，糜烂程度变浅；无效：糜烂面积无变化。
1.5 统计学处理
计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 治愈时间
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实验组480例，治愈时间为4~6周，平均(4.9+0.56)周；对照组487例，治愈时间7~10周，平均(8.3+0.42)周，两组比较有显著性差异(P<0.01)。
2.2 两组宫颈糜烂程度疗效比较
两组治疗宫颈糜烂总有效率均较高。Ⅰ度宫颈糜烂治愈率，两组均为100%，Ⅱ度宫颈糜烂及Ⅲ度宫颈糜烂在治愈率上二者有显著性差异(P<0.01)(表1)。
2.3 阴道出血时间
实验组480例中，出血少于7 d 378例，7~10 d 70例，超过10 d 22例，且出血量少，2例出血量如月经量，平均出血时间(5.82+1.1) d；对照组487例出血少于7 d 74例，7~10 d 20例，超过10 d 393例，平均出血时间为(13.1+1.3) d，且出血量较实验组多，其中12例出血量多于月经量，进行了第2次LEEP止血，两组比较有显著性差异(P, 百拇医药(王 斌 熊晓美)