潘生丁治疗小儿急性肾炎30例疗效观察
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[关键词]潘生丁；小儿急性肾炎；观察
[中图分类号]R725[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2007)05(b)-052-01
急性肾小球肾炎(简称急性肾炎)是我国5~10岁小儿较常见的免疫反应性肾小球疾病，居泌尿系疾病住院患儿的首位，具有急性起病、血尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低等特点，目前无特异治疗方法。我院2003~2005年运用潘生丁治疗小儿急性肾炎30例，取得较好疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
观察组与对照组均为住院病人，均以《实用儿科学》的诊断标准确诊为急性肾小球肾炎[1]，无其他并发症。观察组30例，男22例，女8例，年龄5~11岁，平均年龄7岁4个月。其中24例于发病1~7 d入院，6例发病后7~10 d入院，住院时间8~35 d，平均时间21 d。入院前1~2周患上呼吸道感染者24例，皮肤化脓感染者6例；肉眼血尿19例，镜下血尿11例；水肿30例；高血压、少尿30例。对照组30例，男24例，女6例，年龄6~11岁，平均年龄8岁2个月。其中23例于发病3~7 d入院，7例发病后7~10 d入院，住院时间10~40 d，平均时间23 d。入院前1~2周患上呼吸道感染者22例，皮肤化脓感染者8例；肉眼血尿21例，镜下血尿9例；水肿30例；高血压、少尿30例。两组病人发病年龄、临床症状、体征及入院治疗时间经统计学处理均无显著性差异(P>0.05)。
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1.2 治疗方法
两组病例均给予一般常规治疗如休息、饮食等措施，确诊后均给予青霉素G 50 000 U/(kg·d)，分两次肌内注射，控制原发感染病灶；予呋塞米，每次1~2 mg/kg口服利尿消肿；肌内注射利血平，首次用量0.07 mg/kg，最大剂量不超过2 mg，后再以0.02~0.23 mg/(kg·d)，分2~3次口服降血压。治疗组同时服用潘生丁5 mg/kg，分3次口服。两组病例均于治疗前、治疗1 d后、3 d后、5 d后分别观察水肿范围，测血压，进行尿沉渣红细胞数、尿蛋白定性检查。
2 结果
两组病例均治愈。治疗组未发生高血压及毒副反应。降压、血尿、蛋白尿和水肿消退时间较对照阻短。对照组发生急性肾功能不全1例，严重循环充血2例。两组疗效主要指标比较见表1。
3 讨论
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急性肾炎大多继发于A组β溶血性链球菌感染之后，链球菌抗原刺激机体产生抗体，抗原或变性的IgG和抗体结合后，即以循环免疫复合物的形式沉积于肾小球基底膜，从而引起两方面的免疫损伤：其一，可以导致肾小球基底膜通透性增高，引起血尿、蛋白尿和管型尿；其二，可以导致肾小球毛细血管内皮细胞肿胀，导致管腔狭窄或闭塞，肾小球滤过率降低，出现水钠潴留，从而形成水肿、少尿，高血压等[2]。潘生丁能抑制前列腺素E2的合成，具有抗血小板凝集、抑制血小板释放化学介质、阻断免疫复合物沉积于肾小球基底膜，降低肾小球基底膜的通透性，改善肾脏微循环，增加血流量，使肾小球滤过率恢复正常，从而使血尿、蛋白尿消失，水肿消退，血压恢复正常，临床应用无任何毒副作用，可以作为急性肾炎的辅助治疗药物。
[参考文献]
[1]诸福棠.实用儿科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，1997.504-505.
[2]王慕逖.儿科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2002.324-325.
(收稿日期：2007-05-08), http://www.100md.com(王香菊)