卡维地洛治疗高血压的临床疗效及对血脂、糖代谢的影响
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[摘要]目的：观察卡维地洛的降压疗效及对血脂、糖代谢的影响。方法：将200例轻、中度原发性高血压患者随机分为两组，其中卡维地洛组100例，美托洛尔组100例。治疗前后测两组病人血压、空腹血脂、血糖、胰岛素，计算胰岛素的敏感指数(ISI)。结果：两组血压明显下降，组间无显著性差异(P>0.05)，而卡维地洛组能更好地降低TG、CHO、LDL-C、血糖水平，升高HDL-C，提高胰岛素敏感性，与美托洛尔相比有显著性差异(P0.05)(表1)。
2.2 两组治疗前后血脂、血糖、胰岛素的变化
两组各指标在用药前无显著性差异。美托洛尔组治疗前后自身对照，TG、血糖有明显升高；卡维地洛组治疗前后自身对照，TG、CHO、LDL-C、胰岛素明显降低，HDL-C、ISI明显升高。卡维地洛与美托洛尔组治疗后相对照，卡维地洛组能明显隆低TG、GHO、LDL-C、空腹血糖、胰岛素，提高HDL-C及胰岛素敏感性，二者相比有显著性差异(表2)。
2.3 不良反应
治疗期间卡维地洛组有1例出现头昏、乏力，3周后消失。美托洛尔组有2例出现心动过缓，心率55/min，继续用药，心率无继续下降，两组中均没有因不良反应退出观察者。
3 讨论
第三代β受体阻滞剂卡维地洛除了非特异性阻断β受体外，还可阻断α受体 。具有良好的抗高血压作用，并具有抗氧化、抗增生、抗细胞凋亡、肾脏保护作用及不降低胰岛素敏感性等功能 。本文患者应用两种不同β受体阻滞剂降压治疗，结果显示两组血压明显下降，卡维地洛组患者的TG、CHO、LDL-C、胰岛素水平均有所降低，HDL-C、ISI明显升高，而美托洛尔组空腹血糖、TG、CHO和LDL-C均有所升高，HDL-C和ISI有所降低，两组治疗后比较有显著性差异，与国内报道相符 。以上结果考虑与卡维地洛同时具有阻断α受体，提高胰岛素敏感性，升高脂质氧化酶活性，调节紊乱的脂质、糖代谢有关 。也进一步证明了卡维地洛能提高胰岛素敏感性，改善血糖和脂质代谢，长期应用安全性和耐受性较好。
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(收稿日期：2007-04-25), http://www.100md.com(赵 森 董艳彩 李 莉)