大剂量奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道大出血
[摘要]目的：观察大剂量奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道大出血的治疗效果。方法：采用分组对照的临床研究方法，所有病例均符合急性非静脉曲张性上消化道大出血诊断标准。大剂量组34例，首剂40 mg奥美拉唑(OME)静脉注射，然后以8 mg/h的滴速持续滴注；常规剂量组31例，次/12 h静脉注射OME 40 mg。观察两组病例的止血所需时间、再出血情况及输血量。结果：大剂量组显效26例，有效5例，总有效率为91.2%；常规剂量组显效15例，有效10例，总有效率为80.7%，两组间差异有统计学意义。大剂量组平均每例输血(506±142) ml，常规剂量组平均每例输血(616±201) ml，两组患者均无明显不良反应。结论：大剂量奥美拉唑对急性非静脉曲张性上消化道大出血止血效果明显，无明显副作用，且能减少临床用血量。
[关键词]奥美拉唑；治疗；急性非静脉曲张性上消化道大出血
[中图分类号]R57[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2007)05(b)-061-02
质子泵抑制剂 (PPI)是目前临床上治疗急性非静脉曲张性上消化道出血(acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding，ANVUGIB)的一线用药，因疗效显著，深受临床医师欢迎。目前常规给药治疗上消化道大出血死亡率仍达20%，60岁以上患者出血死亡率达30%～50%[1]。本研究用随机对照的方法,比较大剂量与常规剂量奥美拉唑在急性非静脉曲张性上消化道大出血中的疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
65例病例中男38例，女27例，年龄19～82岁; 均符合上消化道大出血的诊断，即有以下表现之一：数小时内，出血量>1 000 ml ；血压<90/60 kPa，或收缩压降低28%以上；脉博>120次/min；血常规Hb<80 g/L，或Hct<28%；发病时有晕厥史。所有病例治疗稳定后均经过内镜检查明确病因，消化性溃疡52例，尿毒症胃黏膜出血2例，食道贲门撕裂综合征1例，因各种原因服用非甾体抗炎药导致急性胃黏膜病变出血10例。大剂量组31例，年龄20～82岁，平均年龄38岁，男20例，女11例。常规剂量组34例，年龄19～80岁，平均年龄38.5岁，男21例，女13例。两组在性别、年龄、出血量方面无显著性差异(P
大剂量组34例中显效26例，常规剂量组31例中显效15例，说明大剂量组24 h内止血效果明显优于常规剂量组，有效率大剂量组为91.2%，对照组为80.7%，两组间比较有显著性差异(P
平均每例输血量大剂量组少于常规剂量组，两组间比较有显著性差异(P6.0是止血的关键，降低胃内酸度是治疗的基础。奥美拉唑为质子泵抑制剂，进入体内后，特异性地聚集于壁细胞，在酸性条件下转化为活性形式，主要抑制H+K+ATP酶(酸泵)，对胃壁细胞的H+K+ATP酶具有特殊的剂量依存性抑制作用，并高度抑制胃酸分泌和刺激性胃酸分泌，其强有力的抑酸作用能使胃内pH值迅速上升达6.0以上，胃内pH值的提高可抑制胃蛋白酶原转化为胃蛋白酶，从而稳定已形成的血痂[4]；而血小板凝聚只有在pH>6.0时才能发挥作用，当pH, 百拇医药(林少斌 沈慕群 苏伟民)
[关键词]奥美拉唑；治疗；急性非静脉曲张性上消化道大出血
[中图分类号]R57[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2007)05(b)-061-02
质子泵抑制剂 (PPI)是目前临床上治疗急性非静脉曲张性上消化道出血(acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding，ANVUGIB)的一线用药，因疗效显著，深受临床医师欢迎。目前常规给药治疗上消化道大出血死亡率仍达20%，60岁以上患者出血死亡率达30%～50%[1]。本研究用随机对照的方法,比较大剂量与常规剂量奥美拉唑在急性非静脉曲张性上消化道大出血中的疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
65例病例中男38例，女27例，年龄19～82岁; 均符合上消化道大出血的诊断，即有以下表现之一：数小时内，出血量>1 000 ml ；血压<90/60 kPa，或收缩压降低28%以上；脉博>120次/min；血常规Hb<80 g/L，或Hct<28%；发病时有晕厥史。所有病例治疗稳定后均经过内镜检查明确病因，消化性溃疡52例，尿毒症胃黏膜出血2例，食道贲门撕裂综合征1例，因各种原因服用非甾体抗炎药导致急性胃黏膜病变出血10例。大剂量组31例，年龄20～82岁，平均年龄38岁，男20例，女11例。常规剂量组34例，年龄19～80岁，平均年龄38.5岁，男21例，女13例。两组在性别、年龄、出血量方面无显著性差异(P
大剂量组34例中显效26例，常规剂量组31例中显效15例，说明大剂量组24 h内止血效果明显优于常规剂量组，有效率大剂量组为91.2%，对照组为80.7%，两组间比较有显著性差异(P
平均每例输血量大剂量组少于常规剂量组，两组间比较有显著性差异(P6.0是止血的关键，降低胃内酸度是治疗的基础。奥美拉唑为质子泵抑制剂，进入体内后，特异性地聚集于壁细胞，在酸性条件下转化为活性形式，主要抑制H+K+ATP酶(酸泵)，对胃壁细胞的H+K+ATP酶具有特殊的剂量依存性抑制作用，并高度抑制胃酸分泌和刺激性胃酸分泌，其强有力的抑酸作用能使胃内pH值迅速上升达6.0以上，胃内pH值的提高可抑制胃蛋白酶原转化为胃蛋白酶，从而稳定已形成的血痂[4]；而血小板凝聚只有在pH>6.0时才能发挥作用，当pH, 百拇医药(林少斌 沈慕群 苏伟民)