温针灸合升陷汤治疗胃下垂36例
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[摘要]目的：观察温针灸合升陷汤治疗胃下垂的临床疗效。方法：36例患者采用温针灸合升陷汤加减(生黄芪30 g，党参、柴胡、升麻、当归、山萸肉各10 g， 焦白术、葛根、白芍、枳壳各20 g，炙甘草5 g)，1个月为1个疗程，治疗2～3个疗程后评定疗效。结果：总有效率为91.6%。结论：温针灸合升陷汤治疗胃下垂有较好的临床疗效。
[关键词]温针灸；升陷汤；胃下垂
[中图分类号]R572 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2007)05(b)-093-01
胃下垂是消化系统一种慢性渐进性疾病，临床多见于体形瘦弱者。临床主要表现为上腹部饱胀痞满、隐痛， 食后加重，泛酸、嗳气。近年来笔者采用温针灸合升陷汤治疗本病， 疗效明显。现报道如下：
1 资料与方法
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1.1 病例资料
36例全部为门诊病例，均经过X光钡餐透视或胃B超确诊。其中男性20 例，女性16例;年龄最大66岁，最小38岁;病程3个月～3年。其中轻度23例，中度11例，重度2例。
1.2 诊断标准
胃钡餐透视或胃B超显示胃小弯切迹低于两髂嵴连线1～5 cm者为轻度，6～10 cm者为中度，11 cm以上者为重度。
2 治疗方法
2.1 内服中药
升陷汤加减(生黄芪30 g，党参、柴胡、升麻、当归、山萸肉各10 g， 焦白术、葛根、白芍、枳壳各20 g、炙甘草5 g)水煎服， 每日1剂。1个月为1个疗程， 连服2个疗程。兼有便秘者加火麻仁15 g， 腹痛甚加台乌10 g， 泛酸者加海螵蛸10 g， 呕恶者加生姜、法半夏各12 g，苏叶10 g，心烦者加栀子10 g。
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2.2 穴位选取
中脘、气海、足三里(双)等穴。 手法及操作:患者呈仰卧位，皮肤常规消毒后，采用1.5寸毫针，中脘施捻转补法，气海施呼吸补法，足三里施捻转加提插之复合补法，诸穴得气后，各穴交替施针10 min后，在针尾挂上1.5 cm高的药艾柱行温和灸。每穴灸5～8 min，以局部皮肤潮红能耐受为宜。每日1次，14 d为1个疗程，2个疗程后统计疗效。治疗期间，嘱患者少食多餐，切忌暴饮暴食，针灸治疗后及饭后均应卧床休息30 min并注意腹肌锻炼，以增强疗效。
2.3 疗效标准
痊愈:症状体征消失，钡餐透视或胃B超示胃小弯切迹升至正常生理位置，随访半年无复发; 显效:症状明显好转，胃小弯切迹较治疗前升高3 cm以上; 好转:症状改善，胃小弯切迹较治疗前升高1～3 cm ，但未恢复到正常位置; 无效:经3个疗程治疗，临床症状基本无变化，胃小弯较治疗前升高不足1 cm。
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2 结果
36例中痊愈28例， 占77.8%； 显效5例， 占13.9%；好转1例，占2.8%；无效2例，占5.6%；总显效率91.6%(表1)。
3 讨论
胃下垂是由于各种原因所致腹肌悬吊力不足，胃平滑肌及膈胃、肝胃韧带松弛等。胃张力低下，蠕动和收缩功能差，胃排空慢，胃小弯的最低点降至髂嵴联线以下，胃下极位于盆腔内时即形成胃下垂病征[1]，中医认为，胃下垂多由脾胃虚弱， 约束无力，脏器弛缓不收或暴饮暴食，伤及脾胃，或肝气横逆，侵犯脾胃，使脾胃功能失调，气血生化不足，日久导致元气亏损， 升举无力， 中气下陷所致。气海为肓之原穴，为元气之根，有固本培元、升阳举陷之功，针刺时采用呼吸补法，使针感放射至脐上方，局部有重胀抽动感为佳。中脘为腑会，为胃之募穴， 可疏通腑气，增强胃蠕动，促进胃排空。足三里为足阳明胃经之下合穴，为治疗胃肠疾病之要穴，能温中补虚， 调理肠胃以治疗脘腹胀痛等症。诸穴合用，共奏升阳举陷、温中补虚、益脾和胃之功，可提高消化道平滑肌的张力及蠕动，促进胃肌张力的提高，使下垂的胃复位。在内服方药的选择上，大多医家选用补中益气汤，但笔者在临床上却发现广东的患者符合补中益气汤证的并不多，反而有阴虚、夹湿的情况，因此笔者选用升陷汤加减在补气升阳药物中加入山萸肉、白芍滋阴，焦白术健脾祛湿，并根据临床辨证加减，奏效明显。
[参考文献]
[1]温加登( 美) ，史密斯，贝内特. 西式内科学[M].北京：世界图书出版社，1995.
(收稿日期：2007-03-02), 百拇医药(谢有权 罗启年)