性病门诊患者支原体感染情况及药敏分析
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[关键词]性病；支原体；药敏分析
[中图分类号]R518.9 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2007)05(b)-109-01
非淋菌性尿道炎(NGU)是常见的性传播疾病之一，近年来的发病率不断上升。支原体是 NGU的主要病原体，不仅可引起引起泌尿生殖系统炎症，还可进一步导致不孕不育、流产、早产及新生儿感染[1]等严重后果, 危害较大。为了解本地区性病门诊患者解脲支原体(UU)及人型支原体(MH)感染及对抗生素的敏感情况，我们对1 267例性病科门诊患者进行支原体培养与药敏试验，现将结果分析报道如下：
1 资料与方法
1.1 病例选择
2005年7月~2006年10月我科性病门诊1267例患者, 大部分有非婚性交史或其配偶患有性病。其中男674例,女593例,年龄17～62岁,平均30.6岁,病程7 d~2年。患者多有尿道分泌物、尿道不适、刺痛、烧灼感，或阴道分泌物增多，阴道及宫颈充血，外阴瘙痒。少部分患者无任何自觉症状。入选患者于取材前10 d内未应用抗生素。
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1.2 标本采集
男性取前列腺液或用无菌拭子插入前尿道2～3 cm,停留30 s后轻轻旋转一周取出送检。女性先用消毒棉签擦去宫颈口的分泌物，再用无菌拭子插入宫颈管1～2 cm停留30 s后轻轻旋转一周取出送检。
1.3 支原体培养及药敏检测
支原体分离鉴定、计数、药敏试剂盒购于珠海市银科医学工程有限公司。将标本接种后置于37℃培养箱内培养48 h，培养基颜色由黄色变为澄清玫瑰红色判为支原体阳性，反之则为阴性。药物低浓度孔和高浓度孔均无支原体生长，为药物敏感；低浓度孔有支原体生长而高浓度孔无生长为中度敏感；低浓度孔和高浓度孔均有支原体生长为耐药。
1.4 统计学方法
采用χ2检验。
, http://www.100md.com 2 结果
2.1 支原体感染情况
1267份标本中检出支原体310例(24.47%)，其中UU阳性268例(21.15%),MH阳性8例(0.63%),UU+MH阳性34例(2.68%)。UU感染占支原体总感染的86.45%。支原体阳性患者中，男性患者阳性率22.55%(152/674)，女性患者阳性率26.64%(158/593)，两者比较无显著性差异(χ2=2.86，Ρ>0.05)。
2.2 支原体药敏试验结果
268例UU阳性患者药敏试验结果见表1。
3 讨论
实验结果显示，1267例性病门诊患者中支原体阳性310例，阳性率24.47%，低于罗德梅等[2]的报道，造成这一差异的原因可能与检测试剂、地域性和样本的选择不同有关。其中UU感染率最高，占支原体总感染率的86.45%，其次为UU+MH混合感染，MH感染发病率最低，这与以往报道[3]基本一致。本试验亦显示有52例(16.77%)支原体阳性患者无任何临床症状，这一部分患者常成为重要的传染源。
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近年来由于抗生素的不规范和广泛使用，使得支原体的耐药趋势逐渐增强[4]。支原体是一类缺乏细胞壁的原核细胞微生物,对影响细胞壁合成的β-内酰胺类药物不敏感。目前临床上用于治疗支原体感染的抗生素主要有三类：四环素类、大环内酯类和喹诺酮类，但各类抗生素的敏感性具有一定差异。本组药敏检测结果显示，268株UU对12种抗生素的敏感性从高至低依次为交沙霉素、克拉霉素、多西环素、米诺环素、司帕沙星、大观霉素、氧氟沙星、阿奇霉素、罗红霉素、左氧氟沙星、乙酰螺旋霉素、环丙沙星。其中敏感性最高的是交沙霉素，其次为克拉霉素，敏感率均在85.00%以上，因此这两种药物可作为本地区治疗UU的首选药物。阿齐霉素和罗红霉素曾作为治疗NGU的常规用药，在临床上使用相当广泛，近年来的敏感率已明显降低[5]，本次观察也显示阿齐霉素和罗红霉素的敏感率仅为25.37%和18.66%。耐药率最高的是环丙沙星(73.88%)，其次是乙酰螺旋霉素(66.42%)和左氧氟沙星(58.96%)。多西环素和米诺环素的耐药率低于15%，可能与其副作用较大，导致近几年临床使用频率降低有关。鉴于支原体耐药情况日益严重，治疗时应尽量参照药敏试验选择有效的抗生素，以提高疗效避免抗生素的滥用。
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[参考文献]
[1]楚伟,朱俊真,郝玉宾,等.CT、UU、NG的检测及其在生殖、优生上的研究[J].中国优生与遗传杂志,1999,7(6):34.
[2]罗德梅,淑文,董潇阳,等.乌鲁木齐地区STD门诊患者支原体的检测与药敏分析[J].中国皮肤性病学杂志,2004，18(12):739-740.
[3]李玉叶，王永兰，何黎，等.2002年昆明地区泌尿生殖道支原体感染状况及药敏分析[J].皮肤病与性病,2003,25(4):2-4.
[4]蔡川川，杨日东，陈绍谦，等.广州地区女性泌尿生殖道感染者解脲脲原体体外耐药变化的研究[J].中国皮肤性病学杂志,2005,19(5):279-281.
[5]瞿志芳,刁庆春,叶庆佾,等.156例非淋菌性尿道炎患者支原体培养及药敏结果分析[J].中华皮肤科杂志,2003,36(10):604.
(收稿日期：2007-03-21), 百拇医药(林 青)