大剂量运德素治疗手足口病的疗效观察
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[关键词] 运德素；手足口病
[中图分类号]R979.5 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2007)05(b)-110-01
我科2004年4月~8月，收治手足口病72例，其中应用大剂量干扰素治疗手足口病50例，取得良好的临床效果，现报道如下：
1 对象与方法
1.1 一般资料
全部病例均为门诊病人，设治疗组与对照组，治疗组50例，其中男34例，女16例。0~1岁16例，1~3岁22例，大于3岁12例。起病时间1 d 16例，2 d 18例 ，3 d 16例， 对照组22例，其中男14例，女8例。0~1岁7例，1~3岁12例，>3岁3例。起病时间1 d 10例，2 d 6例，3 d 6例。两组患儿在发病年龄、病程、体温、症状等方面无明显差异，全部符合《实用儿科学》手足口病的诊断：临床表现发热体温37.8~39.2℃之间，口腔、舌、颊黏膜、口周、手脚见散在斑丘疹，后转为疱疹，以口周、手脚为多。
1.2 治疗方法
治疗组给予大剂量α~1 b干扰素(北京三元基因工程有限公司生产，商品名：运德素)，小于1岁6 μg，1~12岁10 μg，大于12岁20 μg，每天1次肌注，对照组给予病毒唑10 mg/(kg·d)静点，二组均同时给予一般对症治疗，3 d为1个疗程，在治疗前后详细观察患儿的体温变化、精神、胃肠系等症状体征，复查常规，注意加强护理。
1.3 疗效标准
显效：治疗3 d内体温正常，疱疹消失、血常规接近正常；有效：治疗3 d内体温正常疱疹部分消失，血常规接近正常；无效：不符合以上标准。
2 结果
两组总有效率有显著性差异(P<0.01)(表1)。
3 讨论
手足口病大部由于柯萨奇A16型引起，也可由A5、A10等引起。此病主要表现为口腔炎及位于手足皮疹，多见于4岁以下小儿，夏季多见，年长儿及成人也可感染，临床上首先表现为口痛、厌食、低热，也可不发热，口腔内可见散发性小疱疹及溃疡，位于舌、颊黏膜及硬颚等处为多，可波及软颚、牙龈、扁桃体、咽部、溃疡后或浅溃疡，1周内自愈，皮疹可先见斑丘疹，后转为疱疹，园形或椭园形，约3~7 mm大小，较小痘皮疹为主，质硬，皮疹出现于手脚为多，掌背均有，也可见于臂腿、臀部，偶见于躯干。本院均采用大剂量干扰素治疗手足口病，结果显示与常规病毒唑治疗比较，大剂量干扰素治疗总有效率达100%，且退热时间、疱疹消失时间均明显缩短，在治疗中无一例出现白细胞减少、血小板减少等骨髓抑制现象，表明大剂量干扰素治疗手足口病疗效显著，早期应用安全可靠，缩短病程。
干扰素治疗手足口病的机制，并不直接进入宿主细胞损伤或抑制病毒，而是在细胞表面与特殊受体结合，导致产生20余种抗病毒蛋白，其中某些蛋白对不同病毒有抑制复制作用；另一方面，干扰素促进细胞毒性T淋巴细胞增殖，激活NK细胞杀伤活性，增强巨噬细胞的吞噬能力，促进免疫应答，增强免疫能力，阻止病毒侵袭，从而消除病毒，控制疾病发展。
(收稿日期：2007-03-12), 百拇医药(张向阳)