口服小剂量可乐定对经腹子宫切除病人围术期的影响
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[关键词]可乐定；抗焦虑镇痛；血流动力学稳定性；替代治疗药
[中图分类号]R713[文献标识码]C[文章编号]1673-7210(2007)05(c)-134-02
许多病人在术前运用镇静剂减轻焦虑，但对镇静剂的选用都是按传统或习惯并非经科学论证[1]。一项研究表明75%的麻醉医生在术前运用镇静剂作为接受手术病人的麻醉前用药[2]。尽管术前运用苯二氮 类药已成为常规，但两种随机的临床实验表明运用咪达唑伦及地西泮对病人术后康复并未产生积极的作用[3，4]。可乐定作为α2受体激动剂显示出以下特性：抑制交感神经活动，减轻寒战发生率，同时减轻麻醉恢复后的氧耗量，减少腺体分泌，减轻麻醉诱导期血流动力学波动，减少阿片类及挥发性麻醉药的用量。
可乐定在减轻术前病人焦虑及疼痛方面大多作用显著，但有时效果并不明显[5]，因此要量化病人围术期产生的这种效果还需作进一步的研究，因此本文就口服小剂量可乐定产生抗焦虑、镇痛及血流动力学稳定性方面做研究。
1 方法
年龄在18-65岁，ASAⅠ-Ⅱ级67例经腹子宫切除病人被收入本研究(随机的，双盲的)，对照组的实验中应用安慰剂，其中患精神障碍、慢性痛疼、充血性心力衰竭、瓣膜病、肝肾疾病、心理疾病、运用精神药、语言及交流困难、麻醉禁忌证者被去除，体重质量指数大于35 kg/m2者也去除。病人运用随机数字表格，按双盲随机原则分配到口服100 μg可乐定组或安慰剂组， 分别于术前1 h，术后24 h口服。其他任何术前药均未用。双盲及随机方法由两名不参加对病人评价的工作人员实施，其他人员均不知病人接受哪一组处理。
对病人术后疼痛、焦虑首先运用疼痛评分及止痛剂用量进行评价，其次是运用血流动力学稳定性、通过血压和心率评定。
术前1 d所有病人均接受同一麻醉师探视，讲述有关围术期的问题，教会病人如何使用镇痛泵及视觉模拟评分表，运用长100 mm的视觉模拟评分表对疼痛、嗜睡、恶心、呕吐进行评价。血压，心率测定运用自动示波器并在以下时间测定：麻醉评价前(T0) ......
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