羊水过少的临床处理
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[关键词]羊水；临床处理
[中图分类号]R714[文献标识码]C[文章编号]1673-7210(2007)05(c)-145-02
羊水过少是产科常见并发症之一，它可严重影响围生儿的预后，及时发现和正确处理羊水过少，对提高围生儿质量具有很大意义。本文重点浅述羊水过少的临床处理。
1 羊水过少的诊断标准
羊水过少指妊娠足月时羊水量少于 300 ml。目前随着超声技术的提高，超声诊断羊水过少成为常用且准确率较高的诊断方法，通常以最大羊水暗区的垂直经线或测量四个象限内最大羊水暗区深度之和(即羊水指数)来诊断羊水过少。最大羊水池深度<3 cm为羊水过少，≤2 cm为中度羊水过少，≤1 cm为重度羊水过少，在用羊水指数时如指数正常，但四个象限羊水池宽度均<1 cm也应高度怀疑有羊水过少的可能。
2 病理生理
2.1 胎儿缺氧
缺氧可使胎儿肾血流量减少。有文献研究表明，胎儿缺氧时血液重新分配肾血流量可减少约90%，肾血流量减少导致胎尿减少，所以羊水过少可以看作胎儿宫内缺氧的早期表现。
2.2 母体低血容量
Goocllin等研究羊水量与母体血容量之间关系证实，羊水过少时母亲常伴有低血容量，但机制尚未完全明确。
3 发病因素
3.1 过期妊娠
过期妊娠与羊水过少关系密切，与一般妊娠比较，其并发羊水过少的发病率明显提高可高达12%-30%，过期妊娠尿生成研究表明，羊水适量组尿生成与正常足月儿相同，而在羊水减少组中，胎儿尿量较羊水适量的过期儿及正常足月胎儿减少50%。
3.2 胎儿宫内发育迟缓
羊水过少与胎儿发育迟缓有密切关系，Manning报告120例临床上疑有胎儿宫内发育迟凝(IUGR)的患者，B超怀疑羊水过少29例，分娩后证实IUGR 26例。胎儿生长受限时除与先天畸形有关外，常与营养不良有关，影响母胎间物质交换的重要环节是母体胎盘循环、胎儿胎盘循环及胎盘结构和功能，在营养物质交换受阻碍时，母胎间气体交换也会有影响，因此，IUGR合并羊水过少的发生与慢性缺氧有关 ......
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