门诊病历有效使用率调查分析
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[关键词]门诊病历；复诊；使用率
[中图分类号]R19[文献标识码]C[文章编号]1673-7210(2007)05(c)-147-02
门诊病历是医生在门诊诊疗工作中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。门诊病历是医生门诊诊疗工作的客观记录，也是患者或医疗机构某一时间段医疗情况的定格，通过这些定格信息的不断叠加形成医疗资料[1]。利于患者对自己的病情转归及诊疗情况有一个全面了解，还可为患者就诊不同的医院提供医疗信息，为医生制定治疗方案提供依据。可在实际工作中，多数医院的门诊病历是交与患者保管，门诊病历的使用情况存在许多不足，就其有效使用率方面达不到应有的效果。现针对我院专家门诊门诊病历的使用情况做了调查分析，报道如下：
1 资料与方法
对我院专家门诊2005年10月10日-14日，5天的全部就诊患者由分诊护士分诊时进行详细询问，并登记就诊科别，是初诊或复诊，复诊患者有无门诊病历及无门诊病历的原因。总就诊人数为1 803人次，初诊人数1 157人次，复诊人数646人次，有门诊病历者444人次，无门诊病历者202人次。各科初诊、复诊患者数及门诊病历使用情况见表1。
2 结果
复诊患者占门诊总就诊患者人数的35.83%。在复诊患者中，无门诊病历的占复诊患者总数的31.27%。复诊患者无门诊病历的原因归纳起来有5种情况：门诊病历忘带的最多占78 ......
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