多层螺旋ＣＴ多平面重组及容积重建在Ｐｉｌｏｎ骨折诊疗中的应用
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[摘要] 目的：探讨多层螺旋CT(MSCT)多平面重组(MPR)及容积重建(VR)在Pilon骨折诊疗中的应用价值。方法：对35例Pilon骨折患者行MSCT扫描，将轴位扫描数据输入工作站中行MPR、VR成像，并与常规正、侧位X线片及手术结果相对照。按Rüedi-Allgwer分型，对骨折进行分型并评估踝穴关节面粉碎、塌陷及劈裂的程度。结果：MSCT改变了7例Rüedi-AllgwerX线分型，MPR能清晰地显示Pilon骨折的踝穴关节面塌陷、劈裂及关节面下骨折线，VR能全面、立体及多角度显示骨折线及骨折碎块。14例患者行手术冶疗，手术入路依椐MPR及VR确定，手术结果证实MPR及VR所见。结论：MSCT对Pilon骨折能正确分型，其MPR及VR能精确地显示Pilon骨折情况，对术前评估、治疗方案的选择有重要价值。
[关键词]Pilon骨折；多层螺旋CT；三维重建
[中图分类号]R445[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2007)05(c)-154-02
Pilon骨折是胫骨远端干骺端累及踝穴关节面的粉碎性骨折，较为常见，高能量损伤致踝穴关节面粉碎、塌陷及劈裂，处理不当易引起严重并发症。以往其诊断与治疗通常以X线平片为依据，由于踝臼关节面水平走行，周围骨块重叠，因此不能准确、全面及立体地显示，影响骨折的分型，对关节面塌陷、劈裂移位评估不足，给临床治疗带来了困难。笔者将我院2005年5月～2006年4月间35例Pilon骨折行MSCT的MPR及VR成像，以探讨其在临床诊疗中的应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组共35例，男24 例，女11例；年龄14～61岁，平均35岁。右侧19例，左侧16例。致伤原因：高处坠落伤18例，车祸伤10例，扭伤3例，重物压伤1例，其他伤3例。闭合性骨折20例，开放性骨折15例，合并腓骨骨折26例 ......
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