电子病历的质量控制
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孟令权 陈俊红 孙淑芳 崔静 赵娟 郭文有 张歆媛 关铁 刘燕 河北省廊坊市中国石油天然气集团公司中心医院 河北省廊坊市中国石油天然气集团公司中心医院 河北省廊坊市中国石油天然气集团公司中心医院 河北省廊坊市中国石油天然气集团公司中心医院 河北省廊坊市中国石油天然气集团公司中心医院 河北省廊坊市中国石油天然气集团公司中心医院 河北省廊坊市中国石油天然气集团公司中心医院 河北省廊坊市中国石油天然气集团公司中心医院 河北省廊坊市中国石油天然气集团公司中心医院
【摘要】目的:明确电子病历(EMR)应用后病历质量下降的原因,总结EMR质量管理的经验。方法:收集我院87617份应用EMR前、后住院病历,进行质量检查并对结果进行分析。结果:EMR应用初期病历质量明显下降,通过严抓质量管理,病历质量明显回升。结论:提高人员素质,完善EMR录入和质量评价模式,建立严格、科学的病历质量管理办法是提高EMR质量的关键。
【关键词】 电子病历 质量 控制
【分类号】R197.324
抽检病历数3484012506048123阶段平均每份病历缺陷数(条)2.1315.94.23病历甲级率(%)#病历乙级率(%)#病历丙级率(%)#10071.290.94023.849.0604.960#:χ2=7303;P0.05本文从我院应用电子病历(electronic medical record,EMR)前、后病历质量的变化,分析原因,提出提高电子病历的
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[摘要] 目的：明确电子病历(EMR)应用后病历质量下降的原因，总结EMR质量管理的经验。方法：收集我院87 617份应用EMR前、后住院病历，进行质量检查并对结果进行分析。结果：EMR应用初期病历质量明显下降，通过严抓质量管理，病历质量明显回升。结论：提高人员素质，完善EMR录入和质量评价模式，建立严格、科学的病历质量管理办法是提高EMR质量的关键。
[关键词] 电子病历；质量；控制
[中图分类号]R19[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2007)05(c)-165-02
本文从我院应用电子病历(electronic medical record, EMR)前、后病历质量的变化，分析原因，提出提高电子病历的有效办法。
1 材料与方法
收集1996年至2006年我院87 617份住院病历,质量检查结果分三个阶段进行分析(表1)。
表11996年-2005年住院病历质量检查结果
病历质量等级判定方法：依据河北省病历质量等级判定标准，≥90分为甲级病历；
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