长托宁在嗜铬细胞瘤手术中的应用
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[摘要] 目的：观察长托宁和东莨宕碱在用于腹腔镜嗜铬细胞瘤手术术前用药时的临床效果。方法：择期腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术患者20例，随机分为两组，A组(长托宁组)和B组(东莨宕碱组)，每组10例，术前均无其他重要器官系统疾病。分别于入室后肌注长托宁1.0 mg和东莨宕碱0.3 mg，观察对术中血压、心率的影响。分别记录术前、给药后10 min、麻醉诱导前、气管插管后、手术开始即刻、气腹后10 min及切除肿瘤前后的血压和心率情况，并观察患者拔管时口腔分泌物的情况。结果：长托宁组术中血压心率明显较东莨宕碱组平稳，血流动力学波动小；二种药物均可有效地抑制腺体的分泌，比较无显著性差异。结论：长托宁由于其选择性抗胆碱作用，能较东莨宕碱更加安全的应用于嗜铬细胞瘤手术。
[关键词] 长托宁；东莨宕碱；术前药；嗜铬细胞瘤
[中图分类号]R736 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2007)05(c)-063-02
长托宁是一种新型的长效抗胆碱药，能选择性的作用于M1和M3受体亚型，而对M2受体无明显作用。因此作为术前药能有效地抑制腺体分泌，同时对心率及血压的影响极小。嗜铬细胞瘤患者术前及术中均有循环剧烈波动的危险。理论上应用长托宁还可以解除小血管的痉挛，改善微循环，故对嗜铬细胞瘤手术有利。本实验对比长托宁和东莨宕碱对嗜铬细胞瘤患者血压、心率的影响，同时观察其对腺体分泌的影响。
1 资料与方法
1.1病例选择
择期嗜铬细胞瘤患者20例，年龄41-66岁，其中男性15例，女性5例。随机分为两组:A组(长托宁组)以及B组(东莨宕碱组)。两组患者均拟在腹腔镜下行嗜铬细胞瘤切除术，术前均无其他重要器官系统疾病，肿瘤位置均在肾上腺，术前准备都比较完善，血压均控制在165/105 mmHg以下，心率均小于90/min。
1.2 监测及麻醉方法
所有患者均采用静脉快速诱导气管插管 ......
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